Médicaments pendant la grossesse : qu’est-ce qui est autorisé ?

La prise de médicaments pendant la grossesse reste une question cruciale qui inquiète de nombreuses femmes enceintes. En effet, la plupart des substances actives peuvent être transférées du sang de la mère à l’enfant à naître via le cordon ombilical. Si certains médicaments sont considérés comme sûrs aujourd’hui, il vaut mieux en éviter d’autres. Mais comment suivre la grande variété des drogues ? Voici quels sont les médicaments autorisés pendant la grossesse et ceux pour lesquels la prudence est de rigueur.

Quand les médicaments sont-ils nécessaires pendant la grossesse ?

Pour soulager les maladies concomitantes désagréables de la grossesse, telles que les nausées, les vomissements ou les maux de tête, les médicaments ne doivent pas être pris à la légère. Dans certains cas, les symptômes peuvent donc être soulagés sans l’aide de médicaments. Toutefois, dans d’autres situations, telles que la cystite ou l’hypertension, il est généralement inévitable de prendre des médicaments afin de ne pas mettre en danger la santé de la mère et de l’enfant à naître.

Quels sont les médicaments qui peuvent être pris pendant la grossesse ?

En principe, la prise de médicaments pendant la grossesse ne doit pas être laissée à votre discrétion, mais uniquement en consultation avec le gynécologue qui vous traite. Les quatre premières semaines ou la fin de la grossesse sont particulièrement critiques, mais la sixième à la douzième semaine de grossesse. C’est au cours de cette période que les organes de l’enfant se développent.

Dans les lignes qui suivent, nous vous présenterons certaines maladies courantes et vous expliquerons comment les traiter pendant la grossesse.

Allergies : Quels sont les médicaments autorisés ?

Même pendant la grossesse, les allergies au pollen, à la poussière domestique ou aux poils d’animaux peuvent provoquer de graves malaises et un niveau élevé de souffrance.

Comme première mesure de traitement, les substances déclenchantes (allergènes) doivent être identifiées et évitées. Cependant, ce n’est pas toujours possible, c’est pourquoi la prise d’antiallergiques peut également être utile pendant la grossesse. Les substances suivantes peuvent être utilisées :

  • Les gouttes nasales décongestionnantes peuvent également être utilisées comme d’habitude, notamment dans le cadre d’une allergie au pollen. Toutefois, le délai d’application d’une semaine ne doit pas être dépassé. Les substances actives peuvent l’être :
  • La thérapie d’hyposensibilisation qui a été commencée avant la grossesse peut être poursuivie pendant la grossesse sans aucun problème.

Grossesse et asthme bronchique : que faire ?

Afin d’assurer un apport optimal en oxygène à la mère et à l’enfant à naître, l’asthme bronchique existant doit être bien contrôlé et traité, même pendant la grossesse. Dans de nombreux cas, cela ne peut être garanti que par le recours à la pharmacothérapie.

Les ingrédients actifs suivants sont approuvés pour le traitement de l’asthme pendant la grossesse :

Si les symptômes ne sont pas suffisamment contrôlés par l’utilisation de sprays contre l’asthme, d’autres options de traitement sont disponibles. Par exemple, l’utilisation de glucocorticoïdes, en particulier le principe actif bien testé prednisolone, peut soulager les difficultés respiratoires.

Si le médicament prescrit pour l’asthme n’est pas ou plus suffisant, consultez votre pneumologue traitant afin que la thérapie puisse être adaptée à un stade précoce.

L’hypertension artérielle : un traitement malgré la grossesse ?

L’hypertension artérielle est l’une des maladies qui, dans la plupart des cas, doivent être traitées avec des médicaments. Il importe peu que l’hypertension artérielle ait déjà existé avant la grossesse ou qu’elle ne se soit produite que pendant celle-ci.

Cependant, il existe de grandes différences dans le traitement de l’hypertension artérielle chez les femmes enceintes et non enceintes. Bien que la pression artérielle doive être abaissée à long terme en dehors de la grossesse afin d’éviter des maladies secondaires pour le système cardiovasculaire telles qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, il est important de garantir le bien-être de la mère pendant la grossesse et de prévenir des complications telles qu’un décollement placentaire prématuré, une naissance prématurée ou un empoisonnement de la grossesse.

Pendant la grossesse, on vise donc une pression artérielle de 140/90 mmHg. Cependant, seuls quelques médicaments sont approuvés pour le traitement de l’hypertension gestationnelle. Les ingrédients actifs les plus courants sont :

  • Les médicaments antihypertenseurs souvent utilisés en dehors de la grossesse, tels que les inhibiteurs de l’ECA (par exemple énalapril, ramipril, captopril).
  • Les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (par exemple candésartan, valsartan, losartan, olmesartan) ne sont pas approuvés au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse en raison des dommages possibles pour l’enfant à naître et doivent être modifiés en consultation avec votre médecin traitant.

Dépression : quels sont les antidépresseurs autorisés pendant la grossesse ?

La dépression est une maladie très répandue qui ne peut souvent être traitée que par des médicaments. Il y a toujours des femmes souffrant de dépression qui, par crainte de malformations, interrompent leur traitement aux antidépresseurs sans la supervision d’un médecin après avoir été diagnostiquées enceintes ou décident de ne pas avoir d’enfants dès le début. Toutefois, ces mesures ne sont pas nécessaires.

Si vous souffrez de dépression et souhaitez avoir un enfant, vous devez planifier votre grossesse à temps et en parler au psychiatre traitant. Si une thérapie aux antidépresseurs s’avère nécessaire à long terme, elle doit être adaptée à un médicament avec lequel les expériences les plus positives ont été faites pendant la grossesse avant le début de celle-ci.

En particulier, deux principes actifs du groupe des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont également considérés comme bien testés pendant la grossesse.

Il est également possible de prendre de l’amitriptyline et de la nortryptyline. Ces médicaments appartiennent au groupe des antidépresseurs tricycliques. Elles ont été moins bien étudiées, mais il n’y a pas de preuves sérieuses de difformités lorsqu’elles sont prises pendant la grossesse.

Si vous souffrez de dépression et que vous avez une dépendance permanente aux médicaments antidépresseurs, il est préférable de contacter immédiatement votre psychiatre si vous prévoyez d’avoir des enfants. Discutez des options de traitement appropriées et exprimez vos préoccupations et vos souhaits concernant la thérapie antidépressive.

Diabète sucré : le diabète pendant la grossesse

Bien entendu, le diabète doit également être traité pendant la grossesse. Cela s’applique indépendamment du fait que le diabète soit apparu récemment (diabète gestationnel) ou qu’il ait déjà existé avant la grossesse.

Il est important d’ajuster correctement le taux de sucre dans le sang de la mère, car un diabète non traité pendant la grossesse peut entraîner davantage de naissances prématurées et de fausses couches et est associé à un taux plus élevé de malformations.

Le meilleur traitement éprouvé pour les diabétiques enceintes est aujourd’hui l’insulinothérapie. L’insuline est une hormone produite par le pancréas dans un état sain et qui maintient le taux de sucre dans le sang à un niveau constant. Dans le cas du diabète, soit la production d’insuline est insuffisante, soit il y a une résistance à l’insuline. L’hormone doit donc être fournie. Comme le taux de sucre dans le sang peut chuter brusquement sous l’effet de l’insuline, il faut vérifier le taux de sucre dans le sang à intervalles réguliers.

Les grossesses de diabétiques sont toujours considérées comme des grossesses à haut risque. C’est pourquoi l’accouchement doit avoir lieu dans une maternité à vocation périnatale. Elles se caractérisent par un service néonatal entièrement équipé, qui est préparé à toute complication fœtale imaginable pendant l’accouchement.

Le froid pendant la grossesse

Les rhumes sont plus fréquents, en particulier pendant les mois d’hiver. Pendant la grossesse, ils sont généralement inoffensifs pour la mère et l’enfant à naître. Il est donc possible d’éviter de prendre des médicaments dans la mesure du possible.

Pour soulager les symptômes d’un rhume, il est préférable d’utiliser des remèdes domestiques.

Traitement des infections bactériennes pendant la grossesse

Les infections bactériennes, en particulier sous forme de cystite, ne sont malheureusement pas rares pendant la grossesse. Comme les infections des voies urinaires remontent de l’urètre et de la vessie et peuvent mettre en danger l’enfant à naître, elles doivent généralement être traitées avec des antibiotiques.

Tous les antibiotiques ne sont pas approuvés pendant la grossesse. Il existe cependant un certain nombre de substances actives qui sont considérées comme inoffensives et qui peuvent être utilisées pour traiter une infection bactérienne et en particulier la cystite.

Si un antibiotique est prescrit par le gynécologue, il veillera à ce que le bon agent soit choisi. Toutefois, si vous êtes enceinte, vous devez toujours en informer votre médecin traitant, car la cystite chez les femmes non enceintes est traitée avec des antibiotiques qui ne conviennent pas à la grossesse.

Infections fongiques pendant la grossesse

Les infections par les champignons à levure se produisent principalement dans la zone vaginale à la fin de la grossesse. Si elles ne sont pas traitées, elles sont soupçonnées de se propager au nouveau-né et de provoquer une naissance prématurée.

Par conséquent, les infections vaginales à levures doivent toujours être traitées pendant la grossesse. Le traitement de choix est une thérapie locale (suppositoire ou onguent) avec l’un des ingrédients actifs.

Maux de tête : quels sont les analgésiques autorisés pendant la grossesse ?

De nombreuses femmes enceintes souffrent souvent de maux de tête pendant la grossesse. Cela est probablement dû à une position de sommeil inhabituelle due à la croissance du ventre et à la modification de l’équilibre hormonal.

Les maux de tête pendant la grossesse sont mieux traités par une thérapie non médicamenteuse. Pour ce faire, vous devriez d’abord essayer quelques conseils et remèdes ménagers qui peuvent soulager les maux de tête :

  • Si la douleur est très intense ou ressemble à une migraine, vous pouvez prendre de faibles doses de paracétamol ou d’ibuprofène, même si vous êtes enceinte. Toutefois, vous devez également discuter de toute utilisation d’un médicament en vente libre avec votre gynécologue traitant avant de le prendre.
  • Il est possible de prendre des médicaments anticoagulants à base d’acide acétylsalicylique (comme dans l’Aspirine®), mais le paracétamol et l’ibuprofène doivent être préférés. À partir de la 28e semaine de grossesse (SSW), l’ibuprofène et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent plus être pris.

Nausées et brûlures d’estomac : Quels sont les médicaments qui aident pendant la grossesse ?

En particulier au cours des douze premières semaines de grossesse, de nombreuses femmes enceintes souffrent de nausées et de vomissements, parfois très graves, ainsi que de brûlures d’estomac. C’est l’expression du changement hormonal et, dans la plupart des cas, il est surmonté au début du deuxième trimestre de la grossesse.

Il existe de nombreux remèdes maison contre les nausées et les brûlures d’estomac pendant la grossesse. Elles ne fonctionnent pas toutes aussi bien pour chaque femme. Essayez de trouver ce qui vous convient le mieux.

Dans de rares cas de nausées matinales très graves pendant la grossesse et de vomissements plusieurs fois par jour, une hospitalisation peut être nécessaire.

Contactez votre gynécologue si vous pensez que vous n’êtes pas en mesure de conserver suffisamment de nutriments et de liquide dans votre corps. Votre gynécologue peut évaluer si vous devez vous rendre à l’hôpital ou, si nécessaire, vous prescrire une thérapie médicamenteuse avec le principe actif approuvé dimenhydrinate (Vomex).

Traiter la constipation et les flatulences pendant la grossesse

En raison du changement hormonal, des troubles digestifs tels que les flatulences et la constipation se produisent, en particulier au début de la grossesse. Ces plaintes sont ennuyeuses, mais généralement inoffensives et ne doivent pas être traitées avec des médicaments.

Pour prévenir la constipation, les remèdes domestiques suivants peuvent être utilisés :

Les flatulences sont souvent liées à la consommation de différents types de choux, mais aussi d’aliments fortement épicés et de produits laitiers. Observez ce que vous tolérez bien et ce que vous ne tolérez pas et éliminez les aliments très flatulents de votre alimentation pendant toute la durée de votre grossesse.

Grossesse et diarrhée : qu’est-ce qui aide ?

Dans la plupart des cas, la diarrhée pendant la grossesse ne présente pas de risque pour la mère et l’enfant. La diarrhée infectieuse peut également être traitée comme d’habitude.

Si la diarrhée ne s’améliore pas d’elle-même au bout de deux ou trois jours, contactez votre médecin traitant pour discuter des autres possibilités de traitement.

Quels sont les médicaments interdits pendant la grossesse ?

La prise de médicaments pendant la grossesse est une question très compliquée. Pour des raisons éthiques, les études sur les médicaments ne sont pas effectuées pendant la grossesse, ou seulement très rarement, afin de ne pas mettre en danger la santé de la mère et de l’enfant à naître. C’est pourquoi de nombreuses recommandations concernant la prise de médicaments pendant la grossesse sont basées sur l’expérience acquise au cours de nombreuses années.

Afin d’éclairer le sujet, le Centre de pharmacovigilance et de conseil en toxicologie embryonnaire de la Charité-Universitätsmedizin Berlin a lancé Embryotox 2008, un site web qui fournit des informations sur la tolérance des médicaments pendant la grossesse et l’allaitement.

Vous y trouverez, entre autres, une liste des médicaments interdits pendant la grossesse et de ceux qui peuvent entraîner une fausse couche, mais aussi des informations sur les médicaments qui peuvent être pris au cours des premières semaines de la grossesse et qui ne présentent aucun risque de malformation ou d’avortement. En outre, une ligne d’assistance téléphonique gratuite est disponible pour fournir des conseils par téléphone.