Dommage au ménisque

Le ménisque est constitué de deux disques de cartilage en forme de croissant qui relient la partie supérieure et inférieure de la jambe. Les blessures, mais aussi l’usure des articulations, peuvent causer des dommages au ménisque – par exemple un ménisque déchiré ou écrasé. Les symptômes typiques d’une lésion méniscale aiguë sont une douleur intense au niveau du genou. Si un ménisque déchiré est présent, il doit être traité dans tous les cas pour éviter des dommages à long terme au genou. Cependant, une opération n’est pas toujours nécessaire.

Ménisque : disque de cartilage dans le genou

Les deux ménisques du genou jouent un rôle important dans la transmission de la force et de la pression de la cuisse au tibia. Ils adaptent l’os arrondi de la cuisse à la jambe droite et augmentent ainsi la surface de contact entre les deux os.

Comme les ménisques ont une grande élasticité, ils peuvent aussi bien absorber les chocs du haut vers le bas de la jambe – ils ont donc une fonction d’amortisseur. De plus, les ménisques sont probablement aussi importants pour la distribution du liquide synovial. Avec les ligaments, ils contribuent en outre à la stabilisation de l’articulation du genou.

Changements dégénératifs dans le genou

Tout comme les autres surfaces cartilagineuses, le ménisque subit également des modifications dégénératives au fil du temps. Comme le tissu méniscal n’est pas directement alimenté en nutriments, mais seulement indirectement par le liquide synovial, la capacité du ménisque à se régénérer est limitée.

Avec l’âge, le tissu cartilagineux devient cassant en raison du manque de capacité de régénération et de fines fissures peuvent se former. Ces fissures peuvent alors entraîner une déchirure du ménisque même à faible charge. Plus le ménisque est stressé, plus ces signes d’usure peuvent apparaître rapidement – parfois même chez des personnes plus jeunes qui exercent une forte pression sur leurs genoux. Environ la moitié des lésions du ménisque sont causées par des changements dégénératifs.

Les causes d’une lésion du ménisque              

Les blessures au ménisque touchent principalement les athlètes et les personnes dont l’activité professionnelle exerce une forte pression sur les genoux. Pendant le sport, une lésion du ménisque peut se produire soit lors d’une rotation rapide, soit lors d’une flexion et d’un étirement rapides de l’articulation du genou. Une blessure au ménisque après un mouvement de torsion et de chute est typique. Il peut arriver que le bord du ménisque s’interpose entre les corps articulaires et les déchirures.

Les sports dans lesquels les lésions méniscales sont particulièrement fréquentes sont les sports de balle comme le football, le handball et le basket-ball, mais aussi le tennis, le ski, le karaté et le cyclisme. Dans le sport, une blessure au ménisque est souvent précédée d’une usure des disques du ménisque – dans de rares cas, cependant, un choc violent peut également entraîner des blessures à un ménisque encore complètement intact. Souvent, les blessures au ménisque se produisent en même temps que d’autres blessures au genou, par exemple une déchirure du ligament croisé.

Ménisque déchiré : symptômes

Les déchirures du ménisque en particulier, qui sont causées par un accident et ne sont pas dégénératives, sont perçues comme très douloureuses. Si les parties arrachées du ménisque se trouvent entre les surfaces articulaires, cela entraîne une douleur intense au niveau du genou. Si, en revanche, la cause est une modification dégénérative du ménisque, l’augmentation de la douleur dans l’articulation du genou, qui survient principalement sous l’effet du stress, est un symptôme typique.

En cas de lésion du ménisque, l’articulation du genou affectée ne peut généralement plus être déplacée et chargée correctement. Il est particulièrement fréquent de constater que le genou ne peut plus être complètement étendu. Si un morceau du ménisque est arraché, le patient affecté a la sensation d’avoir un corps étranger dans le genou. En outre, un craquement dans le genou est souvent un autre symptôme qui indique une lésion du ménisque.

Le ménisque blessé peut causer des dommages au cartilage articulaire, car il est maintenant plus lourdement chargé. Les substances qui sont libérées lorsque le cartilage articulaire se dégrade peuvent provoquer une inflammation dans le genou – ce qu’on appelle un épanchement articulaire. Elle se caractérise par un gonflement et une surchauffe importants du genou.

Diagnostic d’une déchirure du ménisque

En cas de douleur soudaine au genou, vous devez immédiatement refroidir le genou blessé pour éviter un gonflement excessif de l’articulation. De plus, placez la jambe en hauteur et déplacez-la le moins possible. En cas de suspicion de lésions du ménisque, il faut consulter immédiatement un médecin.

Le traitement d’un ménisque déchiré est inévitable, car il ne peut pas guérir tout seul en raison du manque de circulation sanguine dans le ménisque. Le médecin traitant peut établir un premier diagnostic par le biais de divers tests manuels. Il est ensuite étayé par un examen radiologique ou une tomographie par résonance magnétique.

Dans le cas d’une lésion méniscale, on distingue une lésion du ménisque interne et du ménisque externe. Les blessures du ménisque interne sont beaucoup plus fréquentes, car le ménisque interne est fermement attaché au ligament interne et à la capsule articulaire et n’est donc pas très mobile.

Différentes formes de fissures

Si une déchirure se développe dans le ménisque, on peut faire une distinction entre différents types de déchirures :

Environ 90 % de toutes les déchirures du ménisque peuvent être diagnostiquées par imagerie par résonance magnétique. Néanmoins, dans certains cas, aucun diagnostic clair ne peut être établi de cette manière. Si les symptômes persistent, une arthroscopie de l’articulation du genou est alors effectuée, qui peut être directement réparée en cas de dommage.

Syndrome de l’accrochage sous-acromial : douleur à l’articulation de l’épaule.

Si votre épaule vous fait mal en soulevant le bras, la cause peut être le syndrome d’accrochage sous-acromial. C’est un syndrome dit du goulot d’étranglement à l’articulation de l’épaule. Cela provoque une douleur parce que la tête de l’humérus frappe une partie de la plaque de l’épaule (acromion). Cela rétrécit l’espace pour les tendons et les muscles, ce qui provoque donc une douleur, surtout pendant le stress et le mouvement. Si les symptômes persistent longtemps, les tendons peuvent même se déchirer, ce qui est alors appelé une anomalie ou une rupture de la coiffe des rotateurs.

Syndrome d’accrochage : plusieurs noms, une seule maladie

Il existe un certain nombre d’autres termes techniques pour désigner le syndrome d’accrochage sous-acromial, mais ils décrivent le même tableau clinique.

Les causes de la douleur dans le syndrome d’accrochage

Le fait que les symptômes, en particulier la douleur et la mobilité réduite, ne soient pas précédés d’une blessure aiguë à l’épaule est typique du syndrome d’accrochage. D’autre part, il y a souvent une surcharge à long terme, par exemple par le biais de sports comme le badminton, la natation ou les lancers ou par des activités professionnelles. Ceux-ci peuvent, à leur tour, être la cause d’une surcharge ou d’un dysfonctionnement des muscles de l’épaule, en particulier de la coiffe des rotateurs. Une autre cause peut être l’usure générale des articulations liée à l’âge, comme l’arthrose. D’autres causes de douleur sont un espace articulaire prédisposant déjà étroit, qui favorise l’apparition du syndrome de conflit.

Physiothérapie et médicaments pour la thérapie

Pour la thérapie du syndrome de conflit, il existe des médicaments d’une part et de la physiothérapie avec renforcement musculaire, ainsi que des traitements par le froid ou la chaleur d’autre part. Le froid est apaisant pour les douleurs aiguës, la chaleur pour les douleurs chroniques. En général, il est recommandé de consulter un médecin avant toute auto-thérapie si les symptômes mentionnés ci-dessus se manifestent. Ensuite, si un diagnostic a été établi, les exercices peuvent être appris avec l’aide d’un kinésithérapeute et poursuivis à la maison. Pour soutenir les muscles, il peut aider à tapoter les muscles surmenés. Cependant, la mesure la plus importante du traitement est généralement les exercices de renforcement, qui sont répétés pendant la physiothérapie.

Syndrome d’accrochage : une chirurgie de l’épaule peut être nécessaire

En cas de douleur très intense pour laquelle la physiothérapie et les substances actives comme l’ibuprofène ou le paracétamol ne sont plus d’aucune utilité, une opération de l’épaule peut également être nécessaire. Cependant, environ quatre patients sur cinq atteints du syndrome de conflit peuvent être traités sans chirurgie de l’épaule. Grâce à des exercices et à la physiothérapie, les personnes concernées peuvent bien maîtriser la douleur. Néanmoins, si une opération est nécessaire, l’arthroscopie est souvent suffisante pour créer un espace suffisant dans l’espace articulaire de l’épaule ou pour reconnecter des tendons musculaires déchirés. Dans certains cas, cependant, une chirurgie ouverte de l’épaule est aussi sollicitée.

Exercices pour renforcer l’épaule

On présente deux exercices pour renforcer et stabiliser les muscles des épaules, qui peuvent être effectués à l’aide d’une bande Thera. La position de départ est la même pour les deux : tenez-vous debout confortablement, les pieds écartés d’environ 20 cm.

Premier exercice 

Placez la Thera bande sous vos pieds et prenez les extrémités dans vos mains droite et gauche, qui pendent le long de votre corps. Ensuite, éloignez vos bras de votre corps jusqu’à ce qu’ils atteignent environ 90 degrés. La direction dans laquelle les bras sont écartés du corps peut varier, au mieux un mélange entre le côté opposé au corps et légèrement en avant, devant le corps. Pendant l’exercice, veillez à garder votre pouce en l’air et à vous tenir droit. Ensuite, revenez à la position de départ et répétez l’exercice plusieurs fois de suite.

La deuxième exercice 

Placez vos bras en position horizontale de manière à ce que le bras gauche, les épaules et le bras droit forment une ligne. Ensuite, pliez les bras au niveau de l’articulation du coude pour créer un angle de 90 degrés. Maintenez cette position et comptez lentement jusqu’à dix. Ensuite, baissez vos mains pour vous détendre, comptez jusqu’à cinq et recommencez l’exercice.

Faites également varier la direction dans laquelle vos avant-bras pointent, par exemple, dans la première série en pointant directement vers le haut, dans la deuxième série en tournant de 90 degrés directement vers l’avant et dans la troisième passe en pointant directement vers le bas.

Qu’est-ce que l’Ostéoporose : perte osseuse ?

Selon l’Organisation mondiale de la santé : OMS, l’ostéoporose : la perte osseuse est l’une des dix maladies chroniques les plus courantes dans le monde. Plusieurs personnes sont touchées dans le monde, dont une majorité de femmes. L’ostéoporose est une maladie osseuse typique liée à l’âge qui peut avoir des conséquences fatales. Ces conséquences comprennent les fractures osseuses, les opérations, le confinement prolongé au lit et la nécessité de soins. Dans les pages qui suivent, il vous est informé sur les causes, les symptômes, les conséquences et le traitement de l’ostéoporose.

A. Définition : qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie chronique des os, dans laquelle la densité des os est réduite en raison d’une perturbation des processus d’accumulation et de décomposition. Cela les rend poreux et cassants. Pour mieux comprendre cette courte définition, il faut savoir comment fonctionne normalement le renouvellement de la substance osseuse dans l’organisme. Les os sont constitués de tissus osseux et de divers minéraux qui sont incorporés dans le tissu osseux et le stabilisent. Les minéraux les plus importants sont le calcium et le phosphate. La masse osseuse du corps se construit et se dégrade constamment. Lorsque le squelette est soumis à une contrainte accrue, une plus grande quantité de substance osseuse est incorporée, lorsque la contrainte est faible, elle est réduite. Un certain type de cellules, les ostéoblastes et les ostéoclastes, en sont responsables. Normalement, les processus d’accumulation et de décomposition dans le corps sont en équilibre. Cependant, si cet équilibre est perturbé, la masse osseuse peut être davantage dégradée, c’est pourquoi l’ostéoporose est communément appelée perte osseuse. Il en résulte des os instables et surtout fragiles.

B. Les causes de l’ostéoporose

Différentes causes sont particulièrement cruciales dans le développement de l’ostéoporose. Tout d’abord, il est important de faire la différence entre l’ostéoporose primaire et secondaire.

– Ostéoporose primaire

Les femmes, en particulier, sont souvent atteintes d’ostéoporose primaire. Environ un tiers à un quart développe la maladie après la ménopause, et elle devient plus fréquente avec l’âge. La principale raison en est le déclin ou l’échec de la production de l’hormone féminine œstrogène pendant la ménopause, vers l’âge de 50 ans. La plupart des femmes perdent une précieuse substance osseuse lorsque le niveau d’hormones sexuelles baisse. Cela est dû au fait que les œstrogènes contrôlent l’absorption du calcium dans les os, qui est la composante la plus essentielle de l’os. Cependant, la perte osseuse liée à l’âge commence en fait beaucoup plus tôt, très lentement et sans être remarquée au milieu de la trentaine. Les femmes en sous-poids, en particulier, peuvent également développer l’ostéoporose à un âge plus précoce, car leur taux d’œstrogènes est généralement bas en permanence. En outre, les femmes qui n’ont pas d’enfants et qui sont entrées précocement dans la ménopause sont plus fréquemment touchées par la perte osseuse. Le taux d’œstrogène plus faible joue également un rôle ici. L’ostéoporose primaire comprend également l’ostéoporose sénile, qui peut survenir chez les hommes et les femmes en raison de l’âge. La raison en est qu’avec l’âge, la probabilité d’un déséquilibre dans l’accumulation et la dégradation de la masse osseuse augmente. L’ostéoporose sénile se développe généralement plus lentement que l’ostéoporose associée à une carence en œstrogènes.

– Ostéoporose secondaire

Cette forme d’ostéoporose est moins courante que l’ostéoporose primaire. Elle se produit à la suite d’autres maladies ou de la prise de médicaments. Les causes de l’ostéoporose secondaire sont les suivantes.

– Forme particulière d’ostéoporose transitoire

L’ostéoporose transitoire se manifeste principalement dans la région des articulations de la hanche. Elles se développent soudainement et rayonnent souvent jusqu’à l’aine et la cuisse. La douleur s’aggrave généralement sous l’effet du stress et s’améliore en position allongée. Toutefois, contrairement à l’arthrose de la hanche, la mobilité n’est pas limitée. Contrairement à l’ostéoporose classique, les symptômes sont déclenchés par l’accumulation d’eau dans l’os, qui peut être causée par une circulation sanguine perturbée. Comme la maladie s’améliore souvent d’elle-même après quelques mois, l’ostéoporose transitoire est traitée en soulageant les os avec des béquilles et des analgésiques. Il est surtout important d’examiner attentivement le tableau clinique afin de pouvoir exclure des maladies plus graves présentant des symptômes similaires, comme l’ostéonécrose de la tête fémorale.

C. Quels autres facteurs favorise l’ostéoporose ?

En outre, les facteurs de risque suivants peuvent influencer le développement de l’ostéoporose.

D. Ostéoporose : symptômes et évolution

Normalement, les cellules qui décomposent l’os et construisent l’os sont en équilibre. Cependant, dans l’ostéoporose, cette interaction parfaitement coordonnée est perturbée : la rupture prédomine. En conséquence, les os ne sont plus capables de supporter des charges aussi élevées : ils deviennent de plus en plus poreux et le risque de fracture osseuse augmente considérablement. Mais comment savoir si on est atteint d’ostéoporose ? Il est fatal que les modifications des os ne provoquent souvent aucun symptôme ou gêne pendant longtemps et ne soient découvertes que tardivement et à la suite de complications. Les conséquences possibles sont notamment les suivantes. Plus la maladie est avancée, plus l’ostéoporose peut causer de douleurs. Dans les derniers stades de l’ostéoporose non traitée, même la plus petite contrainte peut provoquer une fracture osseuse, par exemple un léger trébuchement, une toux, le fait de se retourner dans son lit, et même de soulever une tasse. Les personnes touchées peuvent difficilement se redresser, car la colonne vertébrale est gravement endommagée par des fractures vertébrales. Si vous pensez être atteint d’ostéoporose, notre test peut vous fournir des informations complémentaires. Un diagnostic précoce peut être crucial dans le traitement de l’ostéoporose. Plus de 65 % de tous les cas ne sont pas diagnostiqués à temps et ne sont donc pas traités de manière adéquate.

E. Combien de temps peut-on vivre avec l’ostéoporose ?

Comme pour de nombreuses maladies, la gravité des dommages déjà survenus au moment du diagnostic est également importante. Non traitée, l’ostéoporose peut réduire considérablement l’espérance de vie. Cependant, avec la thérapie la plus précoce et la plus efficace, l’espérance de vie des personnes concernées peut être assez longue. Un diagnostic précoce et un traitement correct sont donc essentiels en cas de suspicion d’ostéoporose.

F. Diagnostic : quels sont les examens pratiqués ?

Pour diagnostiquer l’ostéoporose, le médecin s’informera d’abord des symptômes tels que la douleur et les changements de taille, ainsi que d’autres antécédents médicaux : anamnèse. Il s’agit, par exemple, de savoir si d’autres membres de la famille sont déjà atteints d’ostéoporose ou s’il existe une maladie sous-jacente pour laquelle certains médicaments sont utilisés et qui peut favoriser le développement de l’ostéoporose. Il est suivi d’un examen physique. Il s’agit de mesurer le poids et la taille de la personne concernée.

– Examen de la mobilité

La mobilité est également à l’étude. Le test dit de lever la chaise ou le test de montée et descente chronométrées sont souvent utilisés à cette fin. Si l’examen physique fournit des preuves d’ostéoporose, des tests de laboratoire et des radiographies de la colonne thoracique et lombaire sont alors effectués pour examiner la densité osseuse, si nécessaire.

– Densitométrie osseuse

La meilleure méthode pour déterminer la fragilité des os est la densitométrie osseuse : ostéodensitométrie, ou Absorptiométrie à rayons X à double énergie : DXA. Il s’agit d’une technique de radiographie à rayonnement relativement faible. La densitométrie osseuse est utilisée pour déterminer si le contenu minéral de l’os est typique de l’ostéoporose. Ces valeurs dites T sont ensuite comparées aux valeurs moyennes des personnes de même sexe âgées de 30 ans. Il indique donc l’écart par rapport à la valeur normale, c’est pourquoi il est précédé d’un signe moins. Cette valeur est également comparée aux valeurs moyennes d’hommes ou de femmes en bonne santé du même âge. C’est ce qu’on appelle la valeur Z. Si la valeur T se situe dans une fourchette de -1 à -2,5, il y a un stade préliminaire d’ostéoporose, appelé ostéopénie. Une valeur de -2,5 ou plus est appelée ostéoporose. Bien que la densitométrie osseuse puisse également être utilisée comme méthode de dépistage préventif, elle n’est prise en charge par les caisses d’assurance-maladie que s’il existe déjà une fracture et donc une suspicion raisonnable d’ostéoporose. Si vous présentez un risque accru de perte osseuse, parlez-en à votre médecin s’il estime que des examens complémentaires sont nécessaires. Il peut s’agir d’échographies, d’analyses sanguines ou de tomographie quantitative par ordinateur : QCT.

G. Traitement de l’ostéoporose

Que peut-on faire contre l’ostéoporose ? Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l’ostéoporose, entre autres. L’œstrogénothérapie peut également être administrée à des femmes plus jeunes, bien que cela puisse avoir des effets secondaires tels qu’un risque accru de cancer de l’utérus. La physiothérapie et la thérapie physique, comme les massages, la thérapie par la chaleur ou le froid, viennent en appui au traitement médicamenteux. En outre, des unités d’exercice régulières sont également utiles. La marche, la randonnée ou la natation sont particulièrement adaptées. Un médecin ou un thérapeute peut vous aider à choisir le bon type de sport. S’il existe un risque accru de chute, on peut également utiliser des protections osseuses telles que les protecteurs de hanche. Les fractures sont traitées chirurgicalement.

H. L’ostéoporose, peut-elle être guérie ?

Actuellement, l’ostéoporose n’est pas guérissable. Seule l’évolution de la maladie peut être retardée. Cependant, avec un régime alimentaire approprié, une activité physique suffisante et une médication appropriée, il est possible d’obtenir des améliorations significatives des symptômes.

I. Prévenir l’ostéoporose

Un mode de vie sain peut contribuer à prévenir l’ostéoporose. La base d’une ossature solide est une alimentation saine avec suffisamment de calcium et de magnésium dès la jeunesse. Ceux qui bougent beaucoup contribuent aussi à la stabilité des os dans la vieillesse. Par-dessus tout, l’exercice à l’air libre peut aider à prévenir l’ostéoporose, car la lumière du soleil peut amener le corps à produire plus de vitamine D. Même si la perte osseuse a déjà été diagnostiquée, les personnes concernées peuvent souvent obtenir une amélioration significative grâce à l’exercice physique et à une alimentation équilibrée. L’exercice et le sport renforcent les muscles du squelette et sont extrêmement importants pour le développement et le maintien de la masse osseuse. La course à pied, le cyclisme, la natation ou même la musculation ciblée mettent les os à rude épreuve. Il en résulte une plus grande accumulation de substance osseuse.

J. Calcium et vitamine D : nutrition et ostéoporose

Le calcium minéral est très important pour la formation des os. Veillez à ce que votre alimentation contienne suffisamment de calcium. La société allemande de nutrition : DGE recommande 900 milligrammes de calcium par jour pour les adultes. Le calcium est particulièrement présent dans le lait et les produits laitiers. Ceux qui ne les aiment pas tant peuvent choisir entre le chou frisé, les brocolis, les épinards, les amandes, les noisettes et les figues. Les femmes ménopausées qui ne prennent pas d’hormones ont besoin d’encore plus de calcium, car le corps ne peut plus utiliser aussi bien le calcium provenant de l’alimentation. Ne doit-on pas manger quelque chose si on est atteint d’ostéoporose ? En fait, il y a certains aliments à éviter dans l’ostéoporose. Les phosphates sont des prédateurs de calcium et on les trouve dans les saucisses et les colas, par exemple. Une consommation excessive de boissons contenant de la caféine, trop de sel et de graisses alimentaires peut également endommager la structure osseuse. Il convient donc d’éviter toute consommation excessive, mais ces aliments ne sont pas interdits. Le phosphate est même une source d’énergie importante. Une carence grave peut entraîner des crises d’épilepsie ou un coma. Pour que le corps puisse incorporer le calcium dans les os, il a besoin de vitamine D. Elle est produite dans le corps sous l’influence de la lumière du soleil. Une formation suffisante de cette importante vitamine est déjà atteinte pendant une demi-heure de marche quotidienne. Il existe également des préparations disponibles en pharmacie qui contiennent de la vitamine D et du calcium. Cependant, la question de savoir si la prise de ces préparations peut réellement prévenir l’ostéoporose est aujourd’hui considérée comme controversée. Outre la consommation de nicotine, l’augmentation de la consommation d’alcool est également soupçonnée d’entraver la formation des os. Limitez donc ces stimulants autant que possible pour éviter l’affaiblissement des os.

K. Conseils de sécurité pour les os instables

Les personnes souffrant d’ostéoporose doivent avant tout éviter les situations et les facteurs de risque afin de ne pas s’exposer à un danger inutile. En outre, les conseils suivants peuvent contribuer à la sécurité des personnes atteintes d’ostéoporose. Si vous prenez ces conseils à cœur et si vous vous assurez de manger correctement, de faire suffisamment d’exercice et de prendre les médicaments appropriés, vous pouvez faire beaucoup pour réduire la progression de l’ostéoporose.

Prévention et traitement de la Lombalgie

Passer la journée assis devant l’ordinateur, porter les courses du supermarché, dormir sur un matelas usé et plein de rides, les raisons de la lombalgie (ou lumbago, comme l’appellent les experts), sont nombreuses et semblent nous affecter de plus en plus.

Selon une enquête menée par “Geste de santé et de technologie”, qui gère la santé des entreprises à travers une vaste base de données, pour la troisième année consécutive, la douleur lombaire était le champion des certificats médicaux et le principal responsable de l’éloignement des employés dans leurs activités professionnelles, en particulier ceux qui obligent l’employé à passer des heures assis dans la même position ou à faire des mouvements répétitifs, en abaissant et en soulevant la colonne vertébrale plusieurs fois par jour, comme c’est le cas de certains techniciens de machines dans les industries de réseau.

Divisée entre “aiguë” et “chronique”, alors que la première est la fameuse “mauvaise voie”, qui se manifeste par une forte douleur, généralement après un effort physique, la lombalgie chronique frappe généralement les personnes âgées et, bien que moins intense, est presque toujours permanente.

Les causes de la lombalgie

Ce désagrément dans la région lombaire – cette douleur gênante dans la région inférieure de la colonne vertébrale près du bassin, qui apparaît constamment ou même sous forme d’aiguilles espacées, se produit pour plusieurs raisons, dont certaines sont très inhabituelles. Dans certains cas, cette douleur dans le bas du dos irradie également vers les jambes, avec ou sans engourdissement. Soyez donc prudent si vous vous retrouvez dans ces situations :

– Travailler sur l’ordinateur pendant plus de huit heures par jour, ce qui provoque une surcharge des articulations et des disques invertébraux.

– Sédentarisme.

– Pratique incorrecte ou excessive de l’exercice physique.

– Les efforts répétitifs, comme porter les enfants sur vos genoux ou ramasser des sacs dans le coffre de votre voiture.

– Dormir il y a des années dans un matelas plein d’ondulations.

– Des températures basses. Saviez-vous que le vent fort stimule une sorte de “blocage musculaire” ?

– Cigarette, car fumer endommage les vaisseaux qui irriguent le dos et empêche les analgésiques naturels du corps, comme les endorphines, d’atteindre le site pour remédier à la situation.

– Les boissons alcoolisées, car de fortes doses d’alcool entravent l’absorption de la vitamine B1 provenant des aliments, facilitant ainsi une éventuelle inflammation des terminaisons nerveuses et des muscles.

– La tristesse. Selon une enquête canadienne publiée dans Pain. S’il existe une prédisposition, l’angoisse sensibilise le corps à la douleur, qui à son tour ébranle le bien-être émotionnel, créant ainsi un cercle vicieux.

Qui souffre le plus de la lombalgie ?

Au début, nous pensons que les douleurs dorsales touchent les plus de 40 ans. Mais c’est là que vous avez tort. Selon la Société brésilienne pour l’étude de la douleur, les personnes âgées de 20 à 30 ans sont celles qui souffrent le plus de maux de dos. Et parmi ce groupe, ce sont les femmes qui se distinguent. La raison ? Le sexe féminin est plus faible sur le plan musculaire, en plus d’avoir des ligaments plus lâches. Cependant, nous sommes ceux qui demandent le plus d’aide en matière de services médicaux, de pilates, de yoga et de thérapie physique.

Comment diagnostiquer la lombalgie ?

L’IRM n’est généralement demandée qu’en dernier recours. Un bon entretien avec le spécialiste et un examen physique suffisent pour diagnostiquer un mal de dos. Si des doutes subsistent, l’étape suivante consiste à passer une simple radiographie.

Attention au traitement

Pas d’exercice physique si vous souffrez de maux de dos aigus ? Le meilleur traitement des lombalgies reste le repos absolu, de préférence en position allongée. En fait, une bonne alternative est de s’allonger sur le côté en position fœtale, avec les jambes rétrécies. Grâce aux analgésiques et aux anti-inflammatoires et à un bon repos, les médicaments ne sont presque pas nécessaires. Et pendant cette période, ne pensez même pas à faire des mouvements de traction, de manipulation, de RPG, d’étirement ou de massage, car un mauvais geste peut aggraver votre mal de dos

La prévention reste le meilleur remède

La meilleure façon de prévenir les lombalgies reste de prêter une attention particulière à la posture, en plus de faire régulièrement des exercices visant à étirer et à fléchir les muscles et les articulations. Ces exercices d’étirement peuvent non seulement être faits, mais doivent également être effectués dans l’environnement de travail.

En outre, faites attention à faire des mouvements de routine, comme se pencher pour ramasser quelque chose par terre. Il est essentiel de plier les genoux et de ne pas fléchir la colonne vertébrale. En salle de sport, protégez la région lombaire en vous allongeant sur le dos. Après tout, il est important de définir le corps, mais le maintien de la santé est fondamental.

Douleurs dorsales : inflammatoires ou dégénératives

Si le mal de dos est inflammatoire, les spondyloarthritides en sont la cause la plus fréquente. Une anamnèse approfondie est souvent déjà la clé du diagnostic La ligne directrice “lombalgie spécifique” définit les termes, le diagnostic et le traitement de certains tableaux cliniques.

Plus de 90 % des cas de douleurs dorsales ont une cause dégénérative et sont généralement favorables au pronostic. Si un patient vient avec un mal de dos, la première chose qui suit est un examen physique. Si l’on soupçonne une douleur dorsale inflammatoire, les points suivants sont importants dans l’histoire médicale.

La spondylarthrite axiale : la cause la plus fréquente de douleurs dorsales inflammatoires

Les critères de classification pour la spondylarthrite axiale (SpA) ne sont pas adaptés au diagnostic, car ils ne sont que des critères de classification, pas des critères de diagnostic et sont insuffisants pour un usage quotidien. Leur application n’est utile que s’il y a une forte probabilité de pré-test. En outre, les IRM avec sacro-iliite se retrouvent également chez les personnes en bonne santé, les coureurs et les femmes souffrant de douleurs dorsales post-partum. Chaque résultat doit donc être évalué dans le contexte clinique.

Comme les manifestations extra-articulaires sont plus fréquentes dans la spondylarthrite, les antécédents médicaux des douleurs dorsales sont souvent la clé du diagnostic.

60 patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SA) présentent des signes histologiques de CED. 10 es patients atteints de SA souffrent également de CED. Les symptômes musculo-squelettiques du CED sont fréquents.

Les spondyloarthritides sont la cause la plus fréquente de douleurs dorsales inflammatoires, les antécédents médicaux sont importants, il faut faire attention aux comorbidités.

Avec la négativité de l’HLA B27, il faut pensez à la coïncidence avec la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) et le psoriasis.

La nouvelle ligne directrice “douleurs dorsales spécifiques” complète les lignes directrices existantes

Avec la nouvelle ligne directrice S2k, douleurs dorsales spécifiques, les chirurgiens orthopédistes et traumatologues renforcent désormais les soins structurés pour les douleurs dorsales. Il complète la directive nationale sur les douleurs dorsales non spécifiques (NVL Non-Specific Back Pain). Pour les maladies douloureuses de la colonne vertébrale, les NVL s’appliquent pendant les 2 à 3 premières semaines, c’est-à-dire qu’un traitement symptomatique est prévu. La nouvelle ligne directrice “douleurs dorsales spécifiques” définit les termes, le diagnostic et la thérapie de certains tableaux cliniques.

Lors du diagnostic de patients souffrant de lombalgies spécifiques, une analyse détaillée de la douleur est nécessaire, comprenant une conversation, un entretien, des examens clinique-orthopédique, clinique-neurologique, douloureux-palpatoire et fonctionnel-palpatoire, des tests de laboratoire et des procédures d’imagerie.

La directive S2k couvre les tableaux cliniques spécifiques suivants

Syndrome des facettes lombaires/spondylarthrose

Les blocs de facettes diagnostiques doivent être envisagés chez les patients dont on soupçonne un syndrome de facettes. Une neurotomie percutanée peut être envisagée chez les patients présentant un syndrome des facettes persistant.

Syndrome lombaire discogène à l’ostéochondrose vertébrale

Si le patient est méprisé, un TRM doit être effectué, un scanner n’est pas recommandé. Une discographie lombaire ne doit pas être effectuée à des fins de vérification. En plus de la thérapie physique et médicamenteuse, la réduction du poids et la stabilisation active par l’entraînement des muscles du tronc revêtent une grande importance. Des procédures de nucléoplastie épidurale ou intradiscale et percutanée sont possibles.

LL Spondyloarthrite axiale

Chez les patients souffrant de douleurs dorsales chroniques et commençant avant l’âge de 45 ans, le symptôme de “douleurs dorsales inflammatoires” doit être déterminé de manière anamnestique. Les patients souffrant de douleurs dorsales chroniques et commençant avant l’âge de 45 ans et présentant le symptôme de “douleurs dorsales inflammatoires” ou un test HLA-B27 positif doivent être présentés avec une SpA axiale suspectée sur le plan rhumatologique.

Sténose du canal rachidien

En raison du grand nombre de symptômes cliniques et de diagnostics différentiels, un diagnostic par IRM et, si nécessaire, des radiographies debout et des images fonctionnelles doivent être effectués, en particulier dans le cas d’une claudication vertébrale. Malgré les preuves relativement faibles d’un succès à long terme, une thérapie conservatrice devrait être tentée.

Spondylolyse et Spondylolisthese

Comme diagnostic radiologique de base, les radiographies de la colonne lombaire doivent être prises sur deux plans en position debout. Une radiographie latérale complète de la colonne vertébrale peut fournir des informations supplémentaires importantes. Une IRM doit être effectuée pour planifier les traitements chirurgicaux.

Dysfonctionnement myofascial

Elle est la conséquence et la cause d’une charge incorrecte de l’appareil locomoteur et entraîne une altération des mouvements et de la posture. L’augmentation de l’intensité de la douleur sous l’effet d’un stress continu est typique. 

Lumbago : symptômes, causes et traitement

Un mouvement maladroit et soudain, plus rien ne fonctionne. Le lumbago sort de nulle part. Toutefois, avec les bonnes mesures, les plaintes sont rapidement éliminées. La bonne nouvelle d’abord : Lumbago est extrêmement désagréable, mais pas dangereux. La plupart du temps, l’état s’améliore en peu de temps. Avec des mesures simples, le processus de guérison peut également être bien soutenu.

Définition : Qu’est-ce que le lumbago ?

Mais qu’est-ce qui se cache réellement derrière la douleur ? Le vernaculaire dit “lumbago” ou “croix déchirée”, le médecin écrit “lumbago” ou “lombalgie aiguë” dans le dossier du patient. Ce que l’on entend par là est la même chose : une douleur soudaine dans le dos qui provoque un blocage et qui fait qu’une posture droite semble impossible.

Un lumbago aigu peut paralyser une personne d’un moment à l’autre, mais normalement il n’y a pas de conséquences à long terme et c’est fini après quelques jours.

Lumbago : symptômes typiques

La lombalgie est une douleur soudaine et lancinante dans le bas du dos qui provoque une sorte de sensation de blocage, de sorte que la personne ne peut pas se lever et peut à peine bouger. En conséquence, la personne adopte généralement une posture voûtée et soulageante, qui peut à son tour entraîner de nouvelles douleurs ou tensions.

La douleur se manifeste généralement de façon unilatérale dans le bas du dos, entre les fesses et le dos. Elles peuvent se manifester avec ou sans douleur irradiant dans une jambe – cette dernière est connue en termes techniques sous le nom de “lomboischialgie” car le nerf sciatique est souvent impliqué. Une sensation de picotement peut également se produire.

Les causes du lumbago

On suppose généralement que la cause est un nerf pincé en raison de la forte douleur. En fait, plusieurs raisons peuvent en être responsables.

En réaction immédiate à la douleur, les muscles du dos se contractent si violemment que les personnes concernées ne sont généralement plus capables d’adopter une posture normale, ressentant un “blocage” dans le dos.

Il n’y a pas toujours un élément déclencheur

Comme la région vertébrale lombaire est richement dotée de fibres nerveuses conductrices de la douleur, le moindre déclencheur peut provoquer de violentes crises de douleur.

Souvent, le déclencheur est un mouvement de rotation défavorable, un mauvais pliage ou un levage trop lourd. Le froid humide ou des facteurs psychologiques peuvent également favoriser le lumbago. Le lumbago peut également survenir quelques jours après un tel déclenchement.

Dans certains cas, aucun facteur déclenchant spécifique ne peut être trouvé et le lumbago est souvent précédé par des facteurs tels que le manque d’exercice, des muscles raccourcis ou des ligaments trop tendus.

À l’exception des enfants, presque tous les groupes d’âge peuvent être touchés par un lumbago. Cependant, les médecins ont des opinions différentes sur les personnes les plus souvent touchées.

Que faire en cas de lumbago ? 8 conseils pour s’aider soi-même

Souvent, une visite chez le médecin n’est pas nécessaire dans le cas d’un lumbago. Tant que les plaintes ne durent pas plus de deux ou trois jours et que la douleur ne rayonne pas dans la jambe et ne provoque pas d’engourdissement ou de picotements, les personnes concernées peuvent dans un premier temps se soigner elles-mêmes :

  • D’abord, allongez-vous en position couchée (en décubitus dorsal avec les genoux pliés à angle droit) ou en position latérale avec les jambes relevées. Vous pouvez occuper ce poste plusieurs fois par jour.
  • La perception de la chaleur ou du froid local comme étant agréable varie d’une personne à l’autre – si vous souffrez d’un lumbago pour la première fois, vous devriez simplement essayer.

Si la chaleur vous fait du bien et que la peau peut la tolérer, un coussin chauffant ou un sparadrap de la pharmacie vous aidera. Le fango pour le réchauffement au micro-ondes peut également être appliqué sur la zone douloureuse.

  • Ceux qui préfèrent le froid pour les tensions musculaires aiguës peuvent, par exemple, se servir d’une poche froide avec ce que l’on appelle le cryogel de la pharmacie ou un gel réfrigérant.
  • Les analgésiques en vente libre brisent le cycle de la douleur, en soulageant la posture, la tension musculaire et en augmentant encore la douleur due à la tension.
  • La nature fournit également des principes actifs antidouleur : griffe du diable, extrait d’écorce de saule, teinture ou pommade au poivre de Cayenne.
  • Une fois que vous aurez retrouvé une mobilité suffisante, vous devriez vous offrir un bain chaud ou une longue douche.
  • Le repos n’est plus recommandé aujourd’hui, c’est-à-dire qu’il ne faut pas prévoir plusieurs jours de repos au lit. Il est plutôt conseillé de faire des mouvements doux (marche, exercices doux).
  • Des analgésiques légers comme l’ibuprofène, à petites doses, peuvent aider à soulager la douleur à court terme.

Quand voir le médecin ?

Si la douleur augmente ou dure plus de trois jours, la limite de l’auto-traitement est atteinte et une visite chez le médecin est nécessaire. Sinon, un cercle vicieux de douleur et de tension se développe, qui est “noté” dans la mémoire de la douleur du corps et favorise une chronification du mal de dos.

Si la douleur persiste pendant plus de deux semaines, il faut également préciser par des examens radiologiques ou une tomographie par ordinateur si une hernie discale se trouve derrière le lumbago. Cela nécessite un traitement plus intensif.

En cas d’engourdissement ou de picotement dans la jambe, en présence de maladies chroniques telles que le diabète ou l’ostéoporose, en cas de forte fièvre et de frissons ou en cas de prise de certains médicaments (comme la cortisone), le mal de dos doit être immédiatement examiné par un médecin.

Le médecin essaiera d’abord de déterminer la cause du lumbago.

Traitement d’un lumbago

Plus le traitement est efficace, plus la cause est connue avec précision. Parmi les exemples de traitement médical ciblé, on peut citer la chirothérapie, c’est-à-dire le réglage des vertèbres bloquées ou de l’articulation sacro-iliaque, ou l’administration d’un analgésique local par injection en cas d’usure articulaire.

La prescription d’une thérapie physique et d’une physiothérapie est particulièrement utile s’il s’agit principalement d’un problème musculaire. Les mesures thérapeutiques manuelles sur la colonne lombaire sont également effectuées par des physiothérapeutes ou des kinésithérapeutes qualifiés. La physiothérapie elle-même n’est généralement pas possible en cas de lumbago aigu, mais elle permet, dans la période qui suit l’opération, de renforcer les muscles du dos et donc d’éviter une rechute.

Os et articulations: structure, maladie et tests

Les os, les articulations, les tendons et les muscles aident à maintenir le corps droit. Ils vous emmènent partout et vous permettent d’effectuer diverses actions. Cependant, l’usure des os est diverse, la plupart du temps douloureuse, et a de graves conséquences sur le travail et les loisirs. Quelles sont les fonctions des os et des articulations? Comment sont-ils connectés? Quelles plaintes se produiront et quels tests le médecin peut-il faire?

Structure et fonction des os et des articulations

Le squelette humain est constitué de plus de 200 os, dont la plupart sont reliés par des articulations. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage et de liquide synovial, ce qui permet de bouger. Les tendons et les muscles soutiennent les connexions articulaires et permettent le mouvement des os dans l’articulation. Le squelette, ainsi que les muscles permettent de maintenir en position verticale et d’effectuer une grande variété de mouvements jusqu’à ce que des plaintes vous obligent à repenser vos schémas de mouvement.

Problèmes communs

La douleur la plus courante est une douleur du système musculo-squelettique. Qu’il s’agisse de douleurs au cou, au dos ou aux genoux, de douleurs lors de mouvements ou après une chute, de muscles endoloris ou de membres endormis, la douleur se présente sous de nombreuses formes. Des douleurs dorsales peuvent également se produire chez les enfants, car le poids du cartable est souvent supérieur à ce qui est autorisé. Le lumbago est fréquent et peut être causé non seulement par des problèmes discaux mais aussi par des tensions musculaires dans le dos.

Outre la douleur, une restriction de mouvement est un autre symptôme important d’un problème musculaire ou articulaire. Une dégénérescence des articulations (arthrose) ou une inflammation des articulations, comme dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que des cicatrices ou un os cassé, comme c’est souvent le cas avec l’ostéoporose ou dans l’enfance, peuvent entraîner une restriction des mouvements.

Un mauvais positionnement des articulations (comme dans l’hallux valgus) ou un mauvais positionnement des os les uns avec les autres (comme dans les pieds plats ou les pieds creux) sont également des maladies courantes. En plus d’infecter les os ou les articulations, il existe également des cancers des os. Le cancer du sein ou le cancer du côlon métastase aux os, provoquant une douleur intense dans la colonne vertébrale.

La douleur et la restriction des mouvements dans l’inflammation rhumatismale sont souvent associées à un gonflement et à une surchauffe de la zone affectée. En outre, une perte de taille manifeste peut se produire. Il ne s’agit pas de la différence de taille normale qui se produit chez chaque personne au cours de la journée, mais plutôt d’une perte de taille comme dans la maladie de Bechterew.

Rhumatismes : quatre groupes de cette maladie

En fait, le terme «rhumatisme» est un terme général désignant diverses maladies. Le terme rhumatisme classe 200 à 400 maladies du système musculo-squelettique. Les maladies du système squelettique comprennent des blessures aux os, aux articulations et aux ligaments, des entorses légères aux ligaments cassés ou déchirés. Que ce soit dans l’enfance, en raison d’un surmenage (généralement une fracture du col du fémur après une chute) ou d’une surestimation de ses capacités (accompagnée d’un surmenage (généralement une fracture du col du fémur après une chute), que ce soit dans l’enfance, fracture verte du bois, ou en nutrition sportive et la vieillesse, sont des dangers typiques. Blessures sportives).

Examens pour les problèmes d’os et d’articulations

En cas de troubles osseux et articulaires, le médecin dispose de plusieurs possibilités pour établir son diagnostic. Les mesures les plus importantes sont présentées ci-dessous :

Antécédents médicaux

Toutes les plaintes peuvent être réduites davantage en posant des questions spécifiques. C’est précisément cette interrogation sur les antécédents médicaux qui a lieu dans le cadre d’une anamnèse. C’est précisément la durée de la douleur et la dépendance de son apparition au moment de la journée ou de l’activité qui permet souvent de faire une première distinction entre maladie dégénérative ou inflammation rhumatismale.

Inspection et percussion

En cas de goutte et de rhumatisme avancé, les articulations des doigts et des gros orteils sont souvent déformées de façon caractéristique. Le médecin le détermine en examinant (en inspectant) les parties du corps correspondantes. Un tapotement soigneux (percussion) de la colonne vertébrale peut indiquer si les vertèbres cervicales, thoraciques ou lombaires sont impliquées dans la douleur.

Tests fonctionnels

Chaque articulation peut être pliée ou étirée selon un certain angle. Le fait de bouger doucement toutes les articulations indique à quel point l’amplitude de mouvement est réduite. Ces valeurs sont particulièrement importantes pendant l’évolution de la maladie pour vérifier si la maladie se poursuit ou si la thérapie est efficace.

Ostéodensitométrie

Cette méthode est utilisée pour vérifier la densité osseuse. La mesure de la densité osseuse est particulièrement importante dans le cas de l’ostéoporose.

Tests sanguins et hormonaux

Les tests sanguins et hormonaux aident à aller au fond de l’ostéoporose, la cause d’une perte osseuse accrue. Les tests sanguins aident également, dans les maladies rhumatismales, à trouver les substances avec lesquelles le système immunitaire attaque son propre corps (anticorps auto-immuns).

Techniques d’imagerie

Les procédures d’imagerie comprennent les rayons X, les ultrasons, la tomodensitométrie (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). De nombreuses maladies du squelette osseux peuvent être détectées sur l’image radiographique (fractures, additions et modifications des zones osseuses proches des articulations, malpositions de la colonne vertébrale). L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une très bonne méthode de détection des dommages causés aux disques intervertébraux. L’échographie révèle des changements dans les articulations et les muscles. Parfois, il est également nécessaire de regarder à l’intérieur d’une articulation – pour cela, il faut un arthroscope.

Conseils pour les os et les articulations

Il existe différentes options de traitement pour chaque maladie, par exemple avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Dans de nombreux cas, cependant, l’exercice régulier et le fait d’éviter le surpoids sont des piliers importants de la thérapie ainsi que de la prévention, d’ailleurs. La surcharge pondérale exerce une pression supplémentaire sur les os et les articulations. C’est pourquoi il est préférable pour les personnes concernées de perdre chaque kilo en trop. Des exercices ciblés aident à renforcer les muscles et à réduire les tensions. Le fitness est également au travail et le fait d’être assis à l’école et au bureau sans se fatiguer le dos prévient les maux de dos. La santé des os du pied peut être soutenue par des chaussures adaptées.

Le sport pour renforcer les os et les articulations

Dans le cas des problèmes de dos, il existe une multitude d’exercices qui renforcent le dos. Que ce soit avec la balle Pezzi ou la Thera-band, les exercices pour le dos ou l’entraînement musculaire, les possibilités de faire quelque chose pour le point faible du dos sont grandes. Toutefois, la condition physique doit être déterminée avant de pratiquer des activités sportives de grande envergure afin d’éviter des blessures supplémentaires. La marche nordique ou le cyclisme sont des sports qui sont faciles pour le dos. Mais là aussi, trop peut causer des dégâts. En cas de blessures sportives, vous devez appliquer la règle du PECH (repos, glace, compression, soutien élevé), les enzymes peuvent également aider. Des enzymes ou de l’hydrolysat de collagène sont également administrés en cas d’usure des articulations ou de douleur au genou, de sorte qu’une opération peut devenir inutile.

Une alimentation saine pour les articulations et les os

Une alimentation riche en calcium, qui contient également beaucoup de vitamine D et de vitamine C, est bénéfique pour les os et le tissu conjonctif. L’acide silicique aide également l’organisme à se régénérer. Cependant, les compléments alimentaires, tels que ceux fréquemment proposés aux athlètes, sont généralement inutiles. Pour prévenir l’ostéoporose notamment, il faut considérer comme acquis, dès le plus jeune âge, un régime alimentaire riche en calcium (nombreux produits laitiers). Le cola en particulier, boisson populaire auprès des adolescents, peut réduire la densité osseuse à long terme et ne doit donc être consommé qu’en petites quantités.

Différentes options thérapeutiques

La chirurgie, sauf pour les fractures osseuses, est souvent la dernière option thérapeutique lorsque les médicaments et la thérapie par l’exercice ont été épuisés. Qu’il s’agisse d’une consultation externe ou d’une opération de grande envergure associée à un séjour à l’hôpital, il existe de nombreux concepts de traitement novateurs tels que la prothèse de disque cervical. Certaines cliniques proposent une thérapie par l’eau de guérison assistée par ordinateur pour les rhumatismes ou les lésions du genou ou la combinaison de la MTC, des bains thermaux et de l’art-thérapie.

Inflammation du bassin rénal

L’inflammation du bassin rénal est souvent due à une inflammation de la vessie et peut être reconnue par des signes similaires. Comme elle est principalement causée par des bactéries, l’inflammation peut généralement être éliminée au bout de quelques semaines par l’administration d’antibiotiques. Vous pouvez trouver ici tout ce qui est important sur l’inflammation du bassin rénal.

Définition : qu’est-ce qu’une inflammation pelvienne rénale ?

L’inflammation du bassin rénal, connue sous le nom médical de pyélonéphrite, est l’une des infections des voies urinaires (UTI). Il existe des infections urinaires inférieures, qui affectent la vessie et l’uretère, et des infections urinaires supérieures, telles que l’inflammation du bassinet du rein, qui affecte le bassinet du rein et des parties du tissu rénal adjacent. Le bassin rénal est la partie du rein où l’urine est recueillie et envoyée à l’uretère.

Les causes : comment se produit une inflammation du bassin rénal ?

Dans 70 % des cas, l’agent pathogène responsable de l’inflammation pelvienne rénale est la bactérie Escheria coli (E. coli). Moins fréquemment, ce sont Proteus Mirabilis, Klebsiellen et d’autres bactéries qui sont responsables de ce développement. Selon l’origine de la bactérie, la maladie est divisée en infections ascendantes et descendantes. Dans l’inflammation pelvienne rénale ascendante, la cause est une bactérie qui atteint le pelvis rénal “par le bas” via les voies urinaires. L’inflammation peut donc être due à une infection des voies urinaires inférieures, par exemple une cystite. Dans 95 % des cas, l’inflammation du bassin rénal est ascendante. Les agents pathogènes sont alors principalement des germes intestinaux, qui sont transportés de l’anus vers l’urètre, par exemple, en cas de manque d’hygiène.

Une infection descendante par des germes provenant du sang est plus rare. Dans les voies inflammatoires descendantes, les bactéries sont transportées dans le bassin rénal par une infection dans un autre organe. Cela se produit plus fréquemment chez les personnes immunodéprimées ou chez les personnes souffrant d’endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur).

Qui est le plus fréquemment touché par les infections urinaires ?

L’infection urinaire est considérée comme la maladie infectieuse la plus courante chez les femmes et sa fréquence augmente avec l’âge. Comme les femmes ont un urètre plus court que les hommes, les bactéries peuvent plus facilement monter jusqu’à la vessie et provoquer une cystite ou une pyélite.

Une femme de plus de 80 ans sur cinq a été touchée par une infection urinaire au moins une fois dans sa vie ; les chiffres pour les hommes plus âgés sont tout aussi élevés. Les enfants peuvent également présenter une inflammation du bassin rénal : les infections urinaires sont rares chez les garçons, à l’exception de la première année de vie, alors que les garçons sont plus fréquemment touchés que les filles.

Quels sont les signes d’une maladie inflammatoire pelvienne ?

En cas d’inflammation du bassin rénal, les symptômes sont largement similaires à ceux de la cystite ou de l’urétrite. Il s’agit également d’infections urinaires, mais contrairement à l’inflammation du bassin rénal, elles n’affectent que le bas appareil urinaire.

La douleur dite de flanc, une douleur latérale dans le bas du dos, qui s’intensifie surtout lorsqu’on tape sur les flancs avec le doigt (douleur de frappe), indique une atteinte du bassinet du rein et donc une inflammation du bassinet du rein. Elle distingue l’inflammation du bassin rénal des infections des voies urinaires inférieures telles que la cystite. Si l’inflammation du bassin rénal se produit sans fièvre ni autres symptômes typiques, on parle de pyélite atypique.

Quels sont les examens effectués par le médecin ?

Si une personne atteinte décrit les symptômes généraux typiques tels que la fièvre et la fatigue et si une douleur de frappe dans la région des reins est détectable, cela fournit au médecin les premières indications pour le diagnostic d’une inflammation rénale et pelvienne. En laboratoire, les composants de l’urine sont également examinés de près. Cela confirme la présence de bactéries et le traitement peut être adapté individuellement aux pathogènes respectifs.

Les protéines inflammatoires peuvent également être mesurées dans le sang. Cela permet au médecin d’estimer l’étendue des dommages.  Si une inflammation pelvienne du rein est suspectée, il est important d’exclure d’autres tableaux cliniques présentant des signes similaires.

Inflammation aiguë du bassin rénal

On distingue la pyélonéphrite aiguë et la pyélonéphrite chronique. La pyélonéphrite aiguë se manifeste souvent par un tableau clinique sévère avec des douleurs de flanc typiques, des mictions douloureuses et de la fièvre ou des frissons. La numération sanguine montre généralement une augmentation des globules blancs et une augmentation de la protéine C-réactive (PCR), un marqueur des processus inflammatoires dans l’organisme.

La pyélonéphrite aiguë est moins nette, en particulier chez les personnes âgées et très jeunes, les diabétiques et les personnes ayant subi une greffe de rein. Les seuls symptômes peuvent être une fièvre sans cause apparente, des vomissements, des douleurs abdominales ou des états de confusion soudaine. Souvent, un lumbago (lombalgie) ou une cause chirurgicale de la douleur abdominale est diagnostiquée à tort comme étant la cause.

Comment la pyélonéphrite chronique se développe-t-elle ?

Une inflammation chronique du bassin rénal n’a pas d’évolution caractéristique. Afin de comprendre son développement, il est important de savoir comment l’urine passe de l’uretère à la vessie. Normalement, la transition de l’uretère vers la vessie n’est perméable que d’un côté, ce qui protège l’uretère du stress causé par le retour de l’urine. Néanmoins, si la fermeture fuit, un reflux, appelé reflux vésico-urétéral, peut se produire. En conséquence, les bactéries peuvent passer de façon répétée de l’extérieur par la vessie et l’uretère jusqu’au bassinet du rein et entraîner une inflammation récurrente du bassinet du rein. Si c’est le cas, on parle d’un cours chronique.

Dans la plupart des cas, le reflux urinaire est découvert dans l’enfance et traité précocement. On commence une thérapie à long terme avec les antibiotiques triméthoprime-sulfaméthoxazole ou nitrofurantoïne. Parfois, les malformations peuvent également être corrigées chirurgicalement. Chaque fois que le bassin rénal est enflammé par des bactéries ascendantes, une partie du tissu rénal est fortement sollicitée et partiellement détruite. Au cours du processus de guérison qui suit, des cicatrices apparaissent dans la région stressée du bassin rénal. Avec le temps, un rétrécissement cicatriciel du rein se produit.

En raison de la forte sollicitation et de la destruction du rein, une conséquence à long terme de la pyélonéphrite récurrente est l’insuffisance rénale chronique, dont le stade final peut être l’insuffisance rénale. Chez les personnes âgées en particulier, l’inflammation du bassin rénal ne provoque souvent aucun symptôme. Dans ce cas, l’inflammation chronique du bassin rénal n’est découverte que lorsque les signes de l’insuffisance rénale apparaissent. Mais à ce moment-là, la maladie est si avancée qu’elle est difficile à traiter.

Quand une inflammation du bassin rénal est-elle considérée comme compliquée ?

Si la composition anatomique des voies urinaires ne correspond pas à la norme (par exemple en cas de reflux vésico-urétéral) ou si le fonctionnement normal est altéré, les infections urinaires (cystites ainsi que les inflammations pelviennes rénales) sont toujours considérées comme compliquées. Une inflammation compliquée du bassinet du rein est donc une inflammation du bassinet du rein avec la présence simultanée d’autres problèmes des voies urinaires

En outre, toutes les infections urinaires chez les hommes et les femmes enceintes sont considérées comme compliquées. Cela s’applique également en présence d’autres maladies sous-jacentes.

Que peut-il arriver au cours d’une inflammation grave du bassin rénal ?

Les complications suivantes peuvent survenir en cas d’inflammation grave du bassin rénal :

  • Urosepsie : elle est considérée comme une complication du tableau clinique aigu mettant la vie en danger, une inflammation du bassin rénal peut donc être fatale dans le pire des cas. La septicémie (empoisonnement du sang) est une défaillance d’un organe qui met la vie en danger. Elle est le résultat d’une réponse immunitaire insuffisante ou manquante à une infection. L’urosepsis est une septicémie qui prend naissance dans les voies urinaires. Les personnes souffrant de rétention urinaire, de diabète et les personnes âgées sont particulièrement à risque. La reconnaissance rapide de la septicémie et le début immédiat du traitement peuvent sauver des vies. En cas de septicémie, les germes correspondants peuvent toujours être détectés dans le sang. L’urosepsie est traitée en remplaçant le volume sanguin par des solutions d’électrolytes, en administrant des antibiotiques et en éliminant tout problème de flux urinaire.
  • Infections urinaires récurrentes : en cas d’infections récurrentes, les femmes contractent généralement de nouvelles infections à partir de différents germes. Chez l’homme, en revanche, c’est généralement un seul et même agent pathogène qui provoque des infections répétées.
  • Formation de calculs rénaux : principalement des calculs rénaux à teneur en magnésium et en phosphate.
  • Formation d’un abcès : c’est une collection de pus enfermée par une membrane. De tels abcès peuvent se développer en cas d’inflammation grave du bassin rénal avec formation de calculs rénaux et rétention urinaire. Les diabétiques sont particulièrement exposés en raison de leur circulation sanguine locale souvent perturbée.
  • Insuffisance rénale chronique : cela peut résulter d’une inflammation chronique non traitée du bassinet du rein. Une insuffisance rénale en phase terminale peut se produire.

Inflammation du bassin rénal chez la femme enceinte

Chez 5 % des femmes enceintes, les infections urinaires dues aux changements hormonaux peuvent être détectées dès les premiers mois de la grossesse. Dans la plupart des cas, les personnes touchées ne présentent aucun symptôme et la maladie n’est pas détectée. En l’absence de traitement, la bactérie peut remonter par l’uretère jusqu’au bassinet du rein et une inflammation aiguë du bassinet du rein se produit dans 20 à 30 % des cas. C’est pourquoi l’analyse régulière des urines est l’un des examens standard importants pour les femmes enceintes.

Que faire en cas d’inflammation rénale et pelvienne ?

Le traitement de l’inflammation du bassin rénal nécessite toujours le bon médicament. Comme l’inflammation est principalement causée par des bactéries, le démarrage rapide de l’antibiothérapie est considéré comme la condition préalable la plus importante pour un rétablissement rapide. Les antibiotiques doivent être administrés à un stade précoce, surtout parce que le but est de prévenir le développement d’une urosepsis potentiellement mortelle.

Habituellement, les antibiotiques triméthoprime-sulfaméthoxazole ou ciprofloxacine sont prescrits pour le traitement de l’inflammation pelvienne rénale. Au préalable, une culture d’urine et, si nécessaire, une hémoculture sont généralement réalisées pour déterminer le type exact d’agent pathogène. La détection peut prendre quelques jours, mais le traitement est toujours en cours. En fonction de l’agent pathogène, il peut être nécessaire d’adapter la thérapie en conséquence. Il n’est pas rare que la thérapie soit effectuée à l’hôpital et fasse l’objet d’une surveillance étroite. Les symptômes d’accompagnement (douleur, fièvre) doivent être soulagés par de la chaleur, une quantité suffisante de boisson (au moins deux litres) et le remède domestique le plus simple, le repos.

Traitement de l’inflammation chronique du bassin rénal

Le traitement d’une inflammation chronique du bassin rénal est souvent plus difficile. Si le reflux d’urine de la vessie vers l’uretère en est la cause et que cela n’a pas été découvert dans l’enfance et traité en conséquence, il n’existe souvent que peu d’options thérapeutiques pour une guérison permanente à l’âge adulte. Les rechutes aiguës sont traitées avec des antibiotiques. L’inflammation du bassin rénal due à un changement de position des voies urinaires peut être corrigée chirurgicalement, à condition qu’il n’y ait pas d’autres raisons de santé contre la chirurgie.

Les patients souffrant d’une inflammation chronique du bassin rénal sont plus susceptibles de développer une insuffisance rénale. Par conséquent, même en cas d’insuffisance rénale avancée, l’objectif le plus important est de lutter contre l’inflammation chronique des voies urinaires et du bassinet du rein par tous les moyens pour maintenir la fonction rénale résiduelle et prévenir l’insuffisance rénale terminale.

Combien de temps dure une inflammation du bassin rénal ?

L’antibiothérapie dure généralement entre sept et 14 jours. Pendant cette période, il est recommandé de se ménager. Si aucun autre agent pathogène n’est détectable dans la culture d’urine et dans le sang, la maladie est considérée comme guérie.

La salpingite est-elle contagieuse ?

L’inflammation du bassinet du rein est généralement due à des infections urinaires inaperçues et non traitées. Il faut donc se protéger contre l’infection par des agents pathogènes qui provoquent des infections urinaires. Les infections des voies urinaires sont en principe contagieuses. Toutefois, la transmission ne se fait généralement pas par contact direct avec des personnes infectées. Beaucoup plus souvent, l’infection se produit dans les toilettes communes et les objets publics tels que les poignées de porte, les boutons d’ascenseur, les chariots de supermarché.

Qu’est-ce qui aide à prévenir l’inflammation du bassin rénal ?

En raison notamment de la transmission possible d’agents pathogènes par des objets, il est important d’avoir une hygiène rigoureuse et de se laver soigneusement les mains pour éviter le développement d’une inflammation rénale et pelvienne. En outre, des recommandations similaires à celles qui s’appliquent à la prévention des cystites s’appliquent. Les femmes doivent uriner après les rapports sexuels pour éliminer tout agent pathogène qui aurait pu être introduit. L’utilisation d’un préservatif peut également contribuer à prévenir l’infection par les agents pathogènes responsables de l’inflammation du bassin rénal.

Quels sont les dommages au genou ?

L’articulation du genou est la plus grande et la plus compliquée du corps humain. Il est constitué de trois os et constitue le lien entre la partie supérieure et inférieure de la jambe. L’articulation est formée par l’extrémité inférieure de l’os de la cuisse, l’extrémité supérieure du tibia et la rotule. Les surfaces en regard dans le genou sont recouvertes de tissu cartilagineux. Quatre ligaments stables soutiennent le genou : les deux ligaments croisés à l’intérieur de l’articulation et deux ligaments collatéraux au bord. Comme une sorte d’amortisseur, les deux ménisques en forme de croissant, le ménisque interne et le ménisque externe, se trouvent dans l’articulation.

A. Le genou : une articulation stable

Le genou est extrêmement stable et peut supporter une charge allant jusqu’à une tonne et demie pendant une courte période. Néanmoins, c’est l’articulation la plus fréquemment blessée chez les athlètes. Si l’on évite les sports à haut risque, il n’est pas encore à l’abri de problèmes de genoux. Ils se produisent à presque tous les âges. Le surpoids, les défauts posturaux congénitaux ou acquis et les blessures non traitées contribuent à l’endommagement des articulations du genou, en plus du processus naturel de vieillissement. Le genou a une bonne mémoire, des blessures, mineures à l’articulation peuvent entraîner de graves dommages articulaires à moyen ou long terme si elles ne sont pas traitées du tout ou pas correctement, une détection précoce est donc particulièrement importante.

B. Consultez un médecin à un stade précoce si vous avez des problèmes de genoux

En principe, il vaut mieux voir un spécialiste une fois de trop que trop rarement en cas de problèmes de genoux. Des lésions inoffensives du cartilage peuvent se transformer en quelques années en un cas pour une articulation artificielle du genou. En fonction du tableau clinique, le médecin utilisera un diagnostic bien fondé composé d’une anamnèse, de tests fonctionnels, de radiographies, de CT : tomographie par ordinateur et de MRT : tomographie par champ magnétique. Dans les cas difficiles, il utilise l’arthroscopie pour le diagnostic. Cela présente l’avantage que tout dommage peut être traité immédiatement. En arthroscopie, une caméra et des instruments miniatures sont utilisés dans le genou par le biais de deux incisions d’environ cinq millimètres de diamètre. Aujourd’hui, les endoscopies du genou peuvent être réalisées en ambulatoire sous anesthésie générale ou locale.

C. Manipulation prudente

Les nouvelles techniques chirurgicales et les progrès constants dans le domaine de la biomédecine pour le traitement des lésions du cartilage conduisent à un changement de mentalité qui s’éloigne de la chirurgie articulaire rapide. Plus tôt une lésion du genou est détectée et traitée, plus il y a de possibilités de préserver la propre articulation du patient. En outre, le genou doit bien sûr être traité le plus doucement possible.

D. Lésion du ménisque

– Symptômes 

Douleur au genou, qui augmente en se penchant ou en se tournant, gonflement ou ecchymoses. Le mouvement du genou est limité. Seul un médecin peut établir un diagnostic exact.

– Thérapie 

Les larmes dans le ménisque peuvent généralement être opérées. Selon la gravité de la blessure, le patient a besoin de béquilles et de physiothérapie pendant environ deux semaines. En cas de blessure mineure, il peut reprendre le sport après environ quatre semaines. En cas de blessures graves, le genou ne peut être à nouveau complètement chargé qu’après six mois. Non traitée, une lésion du ménisque peut entraîner de l’arthrose.

E. Dislocation de la rotule

– Symptômes 

En cas de luxation de la rotule, la mobilité est clairement limitée. La douleur est intense et la malposition est clairement visible.

– Thérapie

Dans la plupart des cas, un spécialiste peut repositionner la rotule d’un seul mouvement. Néanmoins, un médecin doit examiner s’il y a des dommages indirects. Si ce n’est pas le cas, le sport peut être pratiqué à nouveau comme auparavant. Si la rotule sort plus fréquemment, les muscles peuvent être renforcés ou les ligaments rotuliens peuvent être modifiés chirurgicalement. Après une thérapie réussie, le sport est possible sans restrictions.

F. Rupture du ligament croisé

– Symptômes

Douleur soudaine, parfois la bande se déchire de manière audible. La jambe se plie sur le côté et la personne affectée est incertaine lorsqu’elle marche. Il y a des gonflements et des ecchymoses. Le chemin vers le médecin est inévitable dans le cas d’une déchirure du ligament croisé.

– Thérapie 

Le traitement dépend du diagnostic exact, de l’âge et de l’athlétisme du patient concerné. Pour les patients sportifs, la déchirure est opérée avant le début d’un long programme de réhabilitation. Grâce à une rééducation intensive, le patient est de nouveau en pleine forme pour le sport après six à neuf mois. Cependant, sans opération, le genou reste souvent limité en permanence dans ses mouvements, et les activités sportives intensives ne sont possibles que dans une mesure limitée en fonction de l’étendue de la blessure.

G. Lésions du cartilage : arthrose

– Symptômes

Ce processus se déroule généralement de manière progressive, sur plusieurs années, sans aucune douleur grave. Au stade avancé de l’arthrose, le genou gonfle et fait mal. Le spécialiste fait le diagnostic.

– Thérapie 

Dans la thérapie conservatrice, la douleur et l’inflammation sont traitées, en outre, le poids doit être réduit et le comportement de mouvement modifié. La thérapie chirurgicale va de la simple arthroscopie à la transplantation de cartilage et à l’utilisation d’une articulation artificielle du genou. Si le cartilage est endommagé, il est recommandé de pratiquer des sports tranquilles comme la natation ou le vélo.

H. Syndrome de la pointe de la rotule

– Symptômes

Conditions douloureuses dans la région du tesson de genou : rotule, qui se produit souvent pendant une poussée de croissance à la puberté. Les filles sont souvent touchées par le syndrome de la pointe de la rotule. Les blessures peuvent également déclencher les symptômes.

– Thérapie 

Elle est réalisée par des mesures hypnothérapeutiques parcimonieuses, moins souvent par l’utilisation de légers analgésiques. En général, les symptômes disparaissent spontanément en quelques semaines et quelques mois. Des bandages spéciaux pour les genoux permettent souvent de traiter des affections de longue durée. Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas de malposition de la rotule.

Ce qu’il faut savoir sur l’arthrose de l’articulation du genou

Presque personne n’est protégé contre l’usure des articulations : Presque toutes les personnes de plus de 65 ans présentent des signes d’arthrose – au total, 143 articulations peuvent être touchées. Mais les jeunes peuvent également être touchés, surtout s’ils exercent une forte pression sur leurs articulations, comme les athlètes de compétition. La forme d’arthrose de loin la plus courante est l’arthrose de l’articulation du genou.

Arthrose : la plus commune de toutes les maladies articulaires

Cela commence presque toujours par une douleur le matin après le lever, le genou est raide. Plus tard, la douleur augmente, souvent par exemple en montant les escaliers. Avec le temps, les symptômes s’aggravent et le genou enfle – à ce stade au plus tard, vous allez chez le médecin.

L’arthrose est l’une des maladies rhumatismales. 20,3 % des personnes âgées de 18 à 79 ans souffrent d’arthrose. Cela correspond à 12,4 millions de personnes touchées. Plus de la moitié d’entre eux souffrent d’arthrose de l’articulation du genou, également appelée gonarthrose. Cependant, les chiffres varient beaucoup selon la source. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes et l’incidence de la maladie augmente avec l’âge.

L’articulation du genou fait un bon travail

L’articulation du genou est la plus grande et la plus importante du corps humain. Elle peut être pliée et étirée comme une charnière. Lorsque le genou est fléchi, la partie inférieure de la jambe peut également être tournée vers l’extérieur et l’intérieur. Il fait un excellent travail, car à chaque pas, il porte le poids du corps entier.

L’articulation du genou se compose du fémur, de la rotule et du tibia. Le péroné est relié latéralement au tibia, mais pas à l’articulation du genou. Les surfaces articulaires du fémur et du tibia ne s’emboîtent pas.

Pour compenser cela, il a des disques de cartilage dans l’articulation, le ménisque interne et externe. De plus, les ménisques servent à assurer une charge de pression uniforme, la transmission de la puissance et la stabilité. Une capsule articulaire entoure alors l’articulation. La capsule est recouverte à l’intérieur d’une membrane muqueuse (synoviale) qui produit le liquide articulaire (synovie). Ce liquide synovial sert à nourrir les structures de l’articulation.

Que se passe-t-il avec l’arthrose ?

L’arthrose peut se développer dans n’importe quelle articulation, mais l’une des formes d’arthrose les plus courantes est celle du genou.

L’arthrose est synonyme d’usure du cartilage : une articulation s’use lorsque le cartilage qui recouvre les extrémités de l’articulation devient rugueux en raison de la friction et est littéralement arraché par frottement. Cela provoque des douleurs et parfois des inflammations.

Les causes de l’arthrose

Une cause fréquente est la surcharge, par exemple due à un excès de poids, mais des facteurs héréditaires jouent également un rôle. Les personnes âgées sont souvent touchées par l’arthrose, mais les jeunes le sont aussi, surtout s’ils exercent une forte pression sur leurs articulations en pratiquant beaucoup de sport ou un sport unilatéral.

Il est normal qu’au fil des ans, le cartilage s’use de plus en plus et que le liquide articulaire diminue. Il en résulte une perte d’élasticité et une capacité de charge plus faible. Au début, le cartilage est touché, mais à mesure que la maladie progresse, les structures osseuses s’usent également.

Arthrose primaire et secondaire

Au cours de la vie, toutes les structures du corps passent par ce processus naturel de vieillissement. Cependant, si une usure excessive se produit, ou s’il y a une usure prématurée, cela est considéré comme un changement pathologique qui nécessite généralement un traitement.

On distingue l’arthrose primaire, qui est causée par l’usure naturelle et les processus de vieillissement, et l’arthrose secondaire, qui est causée par une charge incorrecte.

Diagnostic de l’arthrose

Les radiographies de l’articulation montrent l’étendue de l’usure. Cependant, le cartilage lui-même ne peut pas être montré sur une radiographie. Très souvent, un rétrécissement de l’espace articulaire indique indirectement une couche de cartilage plus fine. Le médecin ne peut voir que l’usure des composants articulaires mous affectés par les ultrasons.

Arthroscopie

L’arthroscopie est une procédure chirurgicale, qui est généralement traitée immédiatement. En termes techniques, cela s’appelle l’arthroscopie, un examen des articulations avec un endoscope spécial – une petite caméra, l’arthroscope.

L’alternative la plus importante pour l’arthroscopie est l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Un grand avantage de cette méthode d’examen est qu’il s’agit d’une procédure très douce.

Arthose et arthrite

L’arthrose ne doit pas être confondue avec l’arthrite. L’arthrite est une maladie inflammatoire chronique des articulations. Dans de très rares cas, les organes internes, la peau ou les yeux peuvent également être touchés. Environ 0,8 % de la population est touchée – les femmes sont environ trois fois plus nombreuses que les hommes. Les articulations des mains et des doigts sont particulièrement souvent enflammées. Ici, la douleur est l’une des principales caractéristiques de la maladie, qui se manifeste généralement la nuit ou le matin.

Une raideur matinale des articulations, qui dure plus de 15 minutes, est également typique. Le traitement doit être effectué le plus tôt possible pour arrêter la progression de l’arthrite et prévenir d’autres dommages. Les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés en combinaison avec la physiothérapie.