Embryons humains implantés en milieu de laboratoire

Pour la première fois, des chercheurs ont observé en détail le développement d’embryons humains dans des boîtes de culture pendant deux semaines. À l’âge d’une semaine environ, les embryons se sont attachés à une substance artificielle au lieu de l’utérus et ont continué à se développer. Dans un processus d’auto-organisation, les cellules de l’embryon s’engagent sur des voies de développement différentes, totalement indépendantes des influences maternelles. Ces expériences sont d’un grand intérêt scientifique. Jusqu’à présent, il n’a pas été possible d’étudier les processus impliqués dans l’implantation de l’embryon en dehors de l’utérus. Cependant, nous sommes encore loin de la vision de l’ectogénèse, c’est-à-dire de la croissance d’un enfant hors du ventre de sa mère. Les résultats sont également intéressants d’un point de vue éthique et philosophique.

Les chercheurs exigent de nouvelles règles

Dans un commentaire sur ces études, les scientifiques demandent que la “règle des 14 jours”, qui a été pratiquée dans de nombreux pays, soit mise à l’épreuve. Selon cette règle, les embryons peuvent se développer pendant un maximum de 14 jours en dehors du corps de la mère au laboratoire. Les études présentées sont sur une trajectoire de collision avec cette ligne, écrivent les commentateurs dans Nature. Maintenant que la culture d’embryons humains au-delà du 14ème jour semble être à portée de main, le règlement doit être reconsidéré afin de rendre justice à la recherche et aux éventuelles préoccupations morales à l’avenir.

La “règle des 14 jours” s’applique aux chercheurs sur les embryons dans des pays tels que l’Australie, le Canada et les États-Unis, mais aussi dans certains pays européens comme le Danemark, la Suède et la Grande-Bretagne. Dans certains de ces pays, elle est mentionnée dans la loi, dans d’autres dans des directives scientifiques.

La loi interdit la recherche sur les embryons

Dans beaucoup de pays, de telles expériences ne seraient de toute façon pas possibles. La loi sur la protection des embryons interdit complètement la recherche sur les embryons. Les embryons peuvent être créés dans le seul but d’induire une grossesse, par exemple dans le cadre d’une insémination artificielle.

Les œufs fécondés se nichent dans la paroi de l’utérus sous la forme d’un amas sphérique de cellules vers le septième jour de leur développement. Les cellules se spécialisent ensuite. De certains d’entre eux, l’embryon lui-même émerge, d’autres le placenta, qui assure sa nutrition pendant la grossesse. Cette partie du développement humain était une boîte noire complète.

Les essais ont  déjà été testée sur des souris

Afin de mieux étudier les processus, ils ont utilisé une technique précédemment établie sur les souris. Les scientifiques ont cultivé les embryons en utilisant une solution nutritive optimisée et leur ont fourni un échafaudage auquel ils pouvaient s’attacher.

En marquant chimiquement différents types de cellules dans l’embryon, les scientifiques ont suivi son développement. Ils ont ainsi pu observer comment l’épiphaste, les cellules à partir desquelles l’enfant complet est formé pendant la grossesse, se sépare des deux lignées cellulaires d’où sortent le placenta et le sac vitellin. Étonnamment, en l’absence totale d’apport maternel, le développement dans notre système était normal pendant au moins les 12 premiers jours. Les équipes ont arrêté les expériences au bout de deux semaines, conformément aux accords internationaux sur la recherche sur les embryons.

Le système de culture cellulaire permettra d’étudier pourquoi certaines grossesses se terminent si tôt et pourquoi les méthodes d’insémination artificielle ont un taux de réussite aussi faible, espèrent les scientifiques. En outre, cette technologie pourrait être utilisée pour faire progresser le développement de thérapies utilisant des cellules souches embryonnaires.

Les études ont jeté les bases d’une meilleure compréhension du développement embryonnaire au-delà de l’implantation. Avec leur forme largement aplatie et bidimensionnelle, les embryons cultivés ne sont manifestement pas des modèles parfaits de développement embryonnaire normal en trois dimensions.

Trois bébés présentant une malformation dans les 12 semaines en NRW

Trois bébés naissent dans les douze semaines dans un hôpital de Rhénanie-du-Nord-Westphalie avec une malformation de la main. On ne sait pas encore s’il s’agit d’une coïncidence ou si toutes les affaires ont une cause commune.

Suspicieux, voyante : ce sont les mots que les médecins utilisent pour décrire l’accumulation de malformations chez les nouveau-nés dans un hôpital de Gelsenkirchen. Trois bébés y sont nés entre la mi-juin et le début septembre avec des mains mal formées. Les paumes et les doigts des bébés ne sont que rudimentairement attachés à une main chacun.

La nature des malformations rappelle le scandale de la thalidomide des années 60, le plus grand scandale de drogue de l’histoire. À l’époque, un médicament contenant le principe actif de la thalidomide, qui était prescrit aux femmes enceintes pour traiter les nausées, entre autres, avait provoqué des malformations des membres.

Des difformités de ce type n’ont pas été constatées depuis de nombreuses années

Dans les cas de Gelsenkirchen, la cause est actuellement complètement obscure, on peut imaginer que l’accumulation est purement statistique. “L’occurrence multiple maintenant peut aussi être une accumulation fortuite. Cependant, nous trouvons le court laps de temps dans lequel nous voyons maintenant ces trois cas frappants”, écrit le Buer St. Marien-Hospital à Gelsenkirchen dans un avis sur son site web.

Des malformations de ce type n’ont pas été constatées à la clinique depuis de nombreuses années. Les malformations des extrémités peuvent se produire pendant la grossesse en raison d’infections, entre autres, mais elles sont généralement rares, ajoute l’hôpital. La période de développement décisive se situe très tôt dans la grossesse, entre le 24e et le 36e jour de développement après la fécondation de l’ovule.

Aucune indication des causes possibles

Une première comparaison des familles touchées n’a pas permis de déterminer une cause possible. D’après cela, toutes les familles vivaient dans la région. Aucune similitude ethnique, culturelle ou sociale entre les familles d’origine n’a pu être établie.

La clinique de Gelsenkirchen veut maintenant discuter des cas dans des cercles de qualité régionaux de pédiatres et d’adolescents. Des contacts ont également été pris avec des experts de l’hôpital de la Charité de Berlin. De là, il a été dit vendredi : “L’état actuel des informations ne permet ni à la Charité, ni en particulier au service de toxicologie embryonnaire de faire une déclaration de fond sur ce sujet”. L’association des sages-femmes allemandes avait également rejeté une déclaration vendredi.

Le ministère de la santé de NRW veut examiner la question de plus près

Le ministère de la santé de NRW veut maintenant avoir un aperçu plus précis de la situation. Il sera demandé à tous les hôpitaux de l’Etat si des malformations similaires y ont été constatées, a déclaré samedi une porte-parole de l’autorité de Düsseldorf, à la demande de la Commission. Elle a déclaré que les rapports sur ces cas étaient pris “très au sérieux”. “En outre, nous contactons les associations médicales, le gouvernement fédéral et les autres États pour étudier les causes possibles avec toute la diligence requise.”

Le ministère fédéral de la santé par Jens Spahn (CDU) avait exprimé sa retenue dans une première déclaration. Un porte-parole du ministère a annoncé samedi à Berlin qu’aucune information n’était disponible sur ces cas spécifiques. “S’il y a une accumulation de malformations chez les nouveau-nés, cela doit être clarifié dès que possible”. Le ministère a salué le fait que l’hôpital en question ait contacté la Charité de Berlin.

Une analyse difficile des causes profondes

La recherche des causes est rendue plus difficile par le fait qu’il n’existe pas de registre national dans lequel les malformations sont enregistrées de manière systématique et détaillée. Le porte-parole du ministère d’État de Rhénanie du Nord-Westphalie, qui est dirigé par le politicien CDU Karl-Josef Laumann (CDU), a déclaré qu’il est nécessaire d’examiner conjointement si un registre des enregistrements est la bonne voie à suivre.

Selon une évaluation fédérale des statistiques périnatales réalisée par l’Institut pour l’assurance qualité et la transparence dans les soins de santé (IQTIG), 6 884 enfants atteints de malformations sont nés dans les hôpitaux en Allemagne en 2017, selon le ministère fédéral. Cela représente environ 0,89 % de tous les nouveau-nés. Cependant, les statistiques périnatales n’enregistrent que le nombre d’enfants nés avec des malformations – elles ne contiennent aucune information sur le type de malformation. Il n’est donc pas possible de déterminer la fréquence à laquelle les extrémités ont été touchées.

Les signalements de malformations doivent être pris au sérieux

Selon le ministère fédéral de la santé, les données régionales sont collectées pour le registre des malformations de Saxe-Anhalt et le registre des naissances “modèle de Mayence”. Les données des deux registres régionaux sont communiquées au registre européen EUROCAT, qui existe depuis 1979 et contient actuellement des données provenant de 23 pays européens. En Saxe-Anhalt, les données indiquent qu’il n’y a pas eu d’augmentation du nombre de malformations du bras chez les nouveau-nés en 2017. Le ministère responsable avait fourni les chiffres après qu’une accumulation de malformations du bras ait été connue en France. Selon les chiffres, 18 bébés présentant des malformations des membres supérieurs sont nés dans le quartier de l’Ain, au nord-est de Lyon, entre 2000 et 2014.

“Nous devons prendre au sérieux les rapports sur les malformations chez les nourrissons”, a expliqué M. Laumann dans un communiqué de presse. “La spéculation ne sera pas utile ici, cependant. Les causes possibles doivent plutôt être étudiées avec soin”.

Centres de conseil aux femmes enceintes

Plus d’argent prévu pour le conseil en matière de grossesse

Les 40 centres de conseil aux femmes enceintes du pays ne se contentent pas de conseiller les futures mères, ils s’occupent également des urgences financières et des questions de partenariat.

L’année dernière, les centres de conseil aux femmes enceintes de Saxe-Anhalt ont fourni des conseils et une assistance à environ 28 900 femmes et hommes. C’est environ 1000 de plus que l’année précédente, mais environ 1000 de moins qu’en 2013 et 2014, selon l’Office de l’administration de l’État.

Il existe 40 établissements de ces centres de conseil dans tout le pays. Ils s’occupent des femmes enceintes, mais aussi des personnes qui veulent avoir des enfants ou qui connaissent des problèmes financiers ou des conflits.

Depuis 2008, ils sont financés par l’État avec des taux forfaitaires constants. Le ministère des affaires sociales, dirigé par le SPD, prévoit pour la première fois une augmentation.

Augmentation du budget annuel alloué aux centres de conseil aux femmes enceintes

Selon le ministère, un projet prévoit d’augmenter le montant de la somme forfaitaire de 56 800 euros actuellement par centre de conseil avec un conseiller à plein temps à 65 7200 euros. À l’avenir, 51 900 euros seront versés pour le deuxième expert en conseil au lieu des 42 000 euros actuels, selon un porte-parole du ministère.

Les statistiques de l’Office de l’administration publique montrent que les femmes et les hommes de tous âges se tournent vers les centres de conseil. Par exemple, plus de 200 personnes de moins de 15 ans ont demandé des conseils et de l’aide, dont 53 garçons. Au total, 39 cas ont fait l’objet d’une consultation sur les conflits liés à la grossesse.

La tranche d’âge la plus fréquemment consultée est celle des 25-30 ans. Ce groupe représente 28 % de tous ceux qui cherchent de l’aide. Dans la tranche d’âge des 45 ans et plus, environ 200 femmes enceintes et environ 500 femmes non enceintes et près de 280 hommes ont bénéficié de conseils.

Le spectre de travail des centres de conseil est large. L’information sur le droit social a fait l’objet de la quasi-totalité des consultations, dans plus de 3400 cas le planning familial a été concerné, dans un peu plus de cas la contraception.

Les aspects médicaux de la grossesse ou de l’accouchement étaient encore plus demandés. Les statistiques font état de plus de 7200 cas. Les questions générales sur le partenariat et la famille ont également joué un rôle majeur.

Malgorzata Molak, conseillère et responsable du centre de conseil aux femmes enceintes de la Croix-Rouge allemande à Halle-Neustadt, a fait état d’un nombre croissant de services de conseil, dû essentiellement à l’immigration.

Cette année, par exemple, elle et un collègue ont déjà réalisé plus de 1 200 consultations, plus des événements de groupe sur la prévention dans les écoles. Les consultations sont devenues plus complexes ces dernières années. D’une part, cela est dû à la réglementation du droit social, et d’autre part, les migrants sont plus nombreux à demander des conseils. La communication est plus difficile. La proportion de personnes issues de l’immigration parmi les clients était d’un tiers, et encore plus élevée chez les femmes enceintes.

L’expert estime qu’une augmentation des montants forfaitaires pour le financement des centres de conseil est nécessaire de toute urgence. Les salaires ont été augmentés et les autres coûts ont également augmenté. “Le prestataire doit apporter une contribution propre substantielle”. Des tentatives sont faites pour réduire les coûts. Il y a moins de formation, et un fournisseur de téléphone moins cher a été choisi. “Nous n’avons pas changé notre équipement depuis des années.” Mais un centre de conseil doit aussi avoir pour objectif de mettre les clients à l’aise.

Quel est le rôle des centres de conseil aux femmes enceintes ?

“Le travail dans le centre de conseil est très varié”, a déclaré Mme Molak, qui travaille comme conseillère en matière de grossesse depuis 2002. Seul un cas sur dix environ fait appel au conseil en cas de conflit. Il s’adresse aux femmes qui ne sont pas sûres de vouloir ou de pouvoir garder leur enfant.

De nombreuses personnes à la recherche de conseils ont besoin d’un soutien financier. Les conseillers aident ensuite à présenter des demandes aux fondations. Mais il faut aussi remplir des demandes d’allocation parentale compliquées. Les hommes venaient souvent, mais rarement avec leurs propres préoccupations. Molak note cependant que les hommes s’intéressent tout autant que les femmes aux questions de grossesse.

Une plus grande attention a récemment été accordée aux examens prénataux, qui peuvent identifier d’éventuelles incapacités chez l’enfant à naître. Les couples ont alors voulu savoir ce que cela signifierait si un enfant était éventuellement handicapé. Mais les traitements de la fertilité sont également un thème récurrent.

Poursuite du traitement anti-TNF pendant la grossesse avec le Certolizumab pegol

Un test très sensible confirme : l’absence ou le caractère négligeable du transfert placentaire du certolizumab pégol chez les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

La transmission placentaire du (CZP), de la mère au nourrisson est nulle ou négligeable

Une étude pharmacocinétique a montré que la transmission placentaire du certolizumab pegol (CZP), un médicament anti-TNF, de la mère au nourrisson pendant la grossesse était nulle ou négligeable. Ces résultats suggèrent qu’un bébé en développement n’est pas exposé à des concentrations significatives de CZP in utero. Cela suggère que la poursuite de ce traitement anti-TNF spécifique est sûre tout au long de la grossesse.1

On sait qu’il existe un besoin de traitement efficace et sûr pendant la grossesse chez les femmes atteintes de maladies inflammatoires chroniques telles que la PR. Un contrôle adéquat des maladies est essentiel pour garantir la santé du fœtus et de la mère et réduire les événements problématiques pendant la grossesse.

Anti-TNF et enjeux

“Pour les rhumatologues, la prise en charge des patientes atteintes de PR qui veulent devenir enceintes signifie, d’une part, renoncer à certains médicaments, mais d’autre part, contrôler l’activité de la maladie. Les anti-TNF sont une option de traitement relativement nouvelle et efficace pour la PR et la spondyloarthrite. Cependant, comme la plupart d’entre eux franchissent la barrière placentaire, le traitement est souvent interrompu pendant la grossesse”, a déclaré l’auteur principal, le professeur Xavier Mariette, de l’hôpital universitaire Paris-Sud, en France.

“Les résultats de cette étude montrent que la poursuite du traitement par la CZP pendant la grossesse est une option pour maîtriser l’activité de la maladie. Nous pensons donc que ces données auront un impact significatif sur la pratique clinique. Toutefois, il existe toujours des risques d’effets indésirables associés aux traitements anti-TNF, tels que l’infection ou la réponse immunitaire, qui influencent également l’issue de la grossesse”, a-t-il averti.

Grâce à un test très sensible, la transmission de la CZP à la mère et au nourrisson peut désormais être mesurée avec précision. Les valeurs de la CZP étaient inférieures à 0,032 μg/ml, la limite inférieure de quantification (LLOQ) dans un total de 13 des 14 échantillons de sang de nourrissons prélevés à la naissance. Un seul nourrisson avait un taux de CZP au minimum plus élevé de 0,042 μg / ml à la naissance (rapport plasma nourrisson/mère : 0,09%). Aucun des nourrissons n’avait de taux détectable entre les semaines 4 et 8.

Parmi les échantillons de sang de cordon prélevés à la naissance, seuls 3 sur 15 présentaient des valeurs de CZP détectables (maximum : 0,048)

La transmission active d’un médicament anti-TNF via le placenta implique la liaison de sa région Fc aux récepteurs Fc du nouveau-né, ce qui peut entraîner des effets fœtaux ou néonatals indésirables. Contrairement à d’autres anti-TNF, la CZP n’a pas cette région Fc. Des études ex vivo avec un modèle de transfert de placenta humain avaient précédemment montré que cette structure unique de la CZP limite le transfert à travers le placenta.

L’etude CRIB

Le CRIB est une étude pharmacocinétique dans laquelle des femmes enceintes (≥30 semaines de grossesse) ont reçu une dose régulière de CZP pour une indication approuvée. La dernière dose de CZP a été administrée dans les 35 jours suivant l’accouchement.

Sur 21 femmes enceintes traitées au CZP, 16 ont été incluses dans l’étude. Des échantillons de sang ont été prélevés sur les mères, les cordons ombilicaux et les nourrissons à la naissance, ainsi qu’au cours des semaines 4 et 8 après la naissance. Les concentrations de CZP ont été mesurées avec une électrochimioluminescence sensible spécifique à la CZP. Les taux plasmatiques de CZP maternelle à l’accouchement étaient dans la fourchette thérapeutique prévue (médiane : 24,4 [5,0-49,4] μg/mL)

L’existence des maternités est menacée par la pénurie de sages-femmes en Allemagne

Les futurs parents doivent être préparés à des distances plus longues. Les associations demandent instamment que davantage de places de formation pour les obstétriciens soient créées rapidement.

De nombreuses maternités de Basse-Saxe sont soumises à une forte pression en raison du manque de sages-femmes et de personnel infirmier. L’Association des hôpitaux de Basse-Saxe (NKG) et l’Association des sages-femmes de Basse-Saxe demandent une amélioration des conditions de travail et des efforts accrus en matière de formation, faute de quoi on risque de voir encore plus de fermetures de services. “Les soins aux futures mères dans les hôpitaux sont assurés, mais les chemins sont de plus en plus longs”, a déclaré le directeur de l’association NKG. Il a déclaré qu’il fallait également envisager d’autres moyens de financer l’obstétrique. C’est le tour du gouvernement fédéral”, a-t-il dit.

Il y a 15 ans, il y avait 107 hôpitaux en Basse-Saxe où des enfants pouvaient naître. Selon l’Association des hôpitaux, il n’y en a actuellement que 73, l’hôpital de Wittmund, par exemple, ne pourra plus proposer d’obstétrique. Les futurs parents devront déménager à Aurich, Wilhelmshaven ou Varel. L’hôpital Hélios de Gifhorn a fermé sa salle d’accouchement à partir de ce lundi et jusqu’au 22 décembre. Hélios a annoncé que la pénurie de spécialistes déjà existante a été aggravée par des absences pour cause de maladie et de grossesse. L’hôpital verse aux sages-femmes une prime de départ de 5000 euros lors de leur embauche.

Personnel recherché d’urgence

Pour lutter contre la pénurie, la table ronde “Soins de sage-femme en Basse-Saxe” a été mise en place sous les auspices du ministère de la santé et se réunira à nouveau mercredi. “Les effectifs des différents services sont très faibles. En fait, il devrait y avoir un emploi à temps plein pour 100 naissances par an, actuellement un emploi pour 130 naissances”, a déclaré la présidente de l’Association nationale des sages-femmes. Dans le quartier de Diepholz, d’une superficie de près de 2000 kilomètres carrés, il n’y a plus de salle d’accouchement depuis un certain temps.

Six postes de sage-femme sont actuellement vacants dans les trois maternités de la Clinique de la région de Hanovre (KRH) à Gehrden, Großburgwedel et Neustadt am Rübenberge. “Les postes vacants ne peuvent pas être pourvus aussi rapidement qu’on le souhaiterait”, a déclaré le porte-parole du KRH. La situation est cependant stable. À Oldenburg, en revanche, la salle d’accouchement de l’hôpital Pius sera fermée le 1er janvier 2019. L’hôpital a annoncé que les femmes qui accouchaient pouvaient passer à l’hôpital protestant et au centre clinique. On ne s’attend pas à des goulets d’étranglement.

Davantage de places de formation sont nécessaires

“On doit presque doubler le nombre de stagiaires. Cela doit se faire rapidement”, a-t-elle exigé. Selon le ministère de l’éducation, 253 écolières ont été formées comme sages-femmes dans dix écoles associées à des hôpitaux dans tout le pays. Cela représente 50 places de plus, et d’autres devraient être ajoutées bientôt. Selon le ministère des sciences, le gouvernement de l’État souhaite également créer davantage de places d’études pour les futures sages-femmes. L’université des sciences appliquées d’Osnabrück, par exemple, propose un cursus de licence de 45 places pour les débutants.

La pénurie de personnel va s’aggraver, selon le patron de l’association. Environ un quart des quelque 2300 sages-femmes du pays prendront leur retraite dans les huit prochaines années. Les femmes enceintes doivent s’occuper très tôt de trouver une sage-femme pour les soins pré et post-nataux à domicile.

En outre, il y a un manque de personnel de soins intensifs dans les cliniques qui traitent les nouveau-nés prématurés et malades. Récemment, l’école de médecine de Hanovre (MHH) a indiqué que cette année seulement, elle n’a pas pu admettre 298 enfants gravement malades provenant d’autres hôpitaux parce qu’il n’y a pas assez d’infirmières en soins intensifs.

La flore intestinale contrôle la santé mentale chez les bébés et les adultes

Qu’il s’agisse de l’enfant qui hurle, de l’autisme, du TDAH ou de la maladie d’Alzheimer, la flore intestinale semble être fortement impliquée dans le développement de ces quatre problèmes. Diverses études mettent désormais en évidence les liens entre la santé mentale et l’état de la flore intestinale.

Une flore intestinale saine pour des bébés de bonne humeur

Jusqu’à 100 billions de bactéries se trouvent dans l’intestin d’un adulte (pas encore chez le nouveau-né). Leurs tâches sont si diverses que la vie ne serait pas possible sans elles. Ainsi, les bactéries intestinales nous aident à digérer les aliments, elles soutiennent le système immunitaire et empêchent les mauvaises bactéries et les champignons pathogènes de se propager.

De nombreuses études ont donc pu montrer depuis longtemps qu’une flore intestinale perturbée peut également être à l’origine de nombreuses maladies, telles que l’asthme, les allergies, le surpoids ou le côlon irritable. Il est intéressant de noter que les bactéries intestinales influencent également notre comportement et la santé de notre psyché.

Les scientifiques de l’université d’État de l’Ohio, par exemple, ont découvert que le tempérament des nourrissons dépend fortement du nombre et de la diversité de certaines bactéries intestinales.

La Dr Lisa Christian et son équipe ont examiné des échantillons de selles de 77 bébés âgés de 18 à 27 mois et ont constaté qu’il existe une corrélation pertinente entre le tempérament des enfants et la présence de types spécifiques de bactéries intestinales. Les résultats de l’étude ont été étonnants : plus la variété des bactéries est grande, plus les bébés sont paisibles.

Une flore intestinale perturbée endommage le corps et l’esprit

En même temps, il a été prouvé à nos lecteurs qu’une flore intestinale perturbée (dysbiose) peut également favoriser le développement de maladies chroniques. D’une part, une flore intestinale perturbée entraîne des processus inflammatoires chroniques, qui constituent un facteur de risque important pour les maladies. D’autre part, un excès de bactéries intestinales nocives semble entraîner une libération accrue d’hormones de stress – les mêmes hormones qui sont également associées aux maladies chroniques (asthme, neurodermite, etc.) et à l’obésité.

La flore intestinale semble donc influencer le corps ET l’esprit. Le Dr Michael Bailey, de l’Institut de recherche en médecine comportementale, souligne qu’il ne fait aucun doute que les bactéries intestinales communiquent avec le cerveau. Cependant, on ne sait pas encore très bien qui commence à communiquer. Il se peut que le stress entraîne une diminution de la population bactérienne dans l’intestin ou qu’une flore intestinale perturbée augmente la sensibilité au stress et favorise ainsi les sautes d’humeur ou même des troubles mentaux concrets comme l’autisme ou le TDAH.

Perturbation de la flore intestinale : facteur de risque pour l’autisme et le TDAH

Diverses études ont montré que la flore intestinale des enfants autistes a une composition différente de celle des enfants en bonne santé.

Jeremy Nicholson et ses collègues de l’Imperial College de Londres ont publié une étude dans le Journal of Proteom Research qui affirme que les bactéries intestinales sont impliquées dans le développement de l’autisme. Les chercheurs partent du principe que les bactéries intestinales produisent des toxines qui affectent le développement du cerveau.

En outre, le Dr Natasha Campbell-McBride a également étudié les interactions entre l’intestin et le cerveau et a découvert qu’une flore intestinale perturbée est un facteur de risque important pour l’autisme et d’autres troubles mentaux tels que le TDAH. Leurs recherches ont montré que les enfants autistes naissent avec un cerveau normal, mais développent des symptômes autistiques lorsque leur système digestif est exposé à des substances toxiques.

De nombreux enfants atteints de TDAH souffrent également de troubles digestifs, ce qui indique également une flore intestinale perturbée. Que se passerait-il si les problèmes digestifs des enfants concernés étaient tout d’abord résolus et si la flore intestinale était réhabilitée ?

Le professeur Paul Wender de la Harvard Medical School est un pionnier reconnu dans ce domaine. Dès les années 1970, alors que le TDAH n’était pratiquement jamais abordé, il a reconnu que la maladie avait son origine dans l’intestin et qu’elle pouvait donc être traitée sans méthylphénidate (par exemple le Ritalin).

L’influence de la flore intestinale sur l’esprit et la santé mentale se fait sentir tout au long de la vie. C’est d’abord le nourrisson qui pleure beaucoup, puis l’enfant autiste ou atteint de TDAH et, à un âge avancé, c’est la démence, qui peut aussi être clairement influencée par une flore intestinale perturbée, c’est-à-dire qu’elle peut être intensifiée ou accélérée.

Perturbation de la flore intestinale et risque de maladie d’Alzheimer

Le professeur Marco Prinz et ses collègues de l’Institut de neuropathologie de l’hôpital universitaire de Fribourg ont pu montrer que certaines cellules nerveuses du cerveau (microglies) peuvent être influencées par les produits de dégradation des bactéries intestinales.

Les chercheurs estiment qu’il est possible de prévenir la maladie d’Alzheimer par une alimentation saine et une flore intestinale équilibrée.

Elle montre ainsi une fois de plus qu’une alimentation saine et une flore intestinale saine peuvent, dans de nombreux cas, prévenir de manière naturelle une grande variété de maladies et de troubles, des bébés aux personnes âgées.

Perturbation de la flore intestinale chez les nourrissons

Une flore intestinale perturbée peut très bien être évitée chez les nourrissons et les enfants en bas âge. Les quatre points suivants sont importants :

Si possible, le bébé devrait naître naturellement, car chez les bébés nés naturellement, la première colonisation bactérienne de l’intestin peut déjà se produire pendant le processus de naissance. Les bébés nés par césarienne présentent donc initialement une flore intestinale non naturelle. Dans cette étude, il serait possible de savoir si la perturbation de la flore intestinale provoquée par la césarienne a également entraîné des déficits d’attention ou des troubles de la concentration chez les bébés touchés par la césarienne. Cependant, il se pourrait tout aussi bien que d’autres facteurs qui arrivent à un bébé lors d’une césarienne ou – par rapport à une naissance naturelle – manquent, contribuent à ces troubles. Un accouchement naturel est donc la meilleure solution pour l’enfant et la mère (à condition, bien sûr, qu’il n’y ait pas de raisons sérieuses pour une césarienne).

Pendant les 6 à 12 premiers mois de sa vie, le nourrisson doit être nourri exclusivement au lait maternel (sauf s’il est plus susceptible d’avoir besoin d’aliments solides), car il a été démontré que la flore intestinale des enfants allaités est plus saine que celle des enfants nourris au biberon.

La mère devrait déjà prendre des probiotiques de haute qualité pendant la grossesse et plus tard pendant l’allaitement, surtout si elle souffre elle-même de troubles de la flore intestinale. Des études ont montré qu’il a un effet très positif sur l’intestin et le système immunitaire du bébé si la mère est active à cet égard : les probiotiques pour l’intestin du bébé.

Dès que le bébé demande des aliments solides, il doit recevoir des aliments biologiques de haute qualité au lieu de la nourriture rapide pour bébé. La nourriture au doigt est aussi particulièrement populaire auprès des bébés.

Si le bébé doit recevoir directement une préparation probiotique, cela est possible à partir de 6 mois environ. On choisit ici des probiotiques adaptés à cette tranche d’âge, par exemple BactoFlor pour les enfants. Pour les nourrissons à partir de trois ans, il est également conseillé d’utiliser des probiotiques spéciaux adaptés à la flore intestinale des enfants, par exemple Combi Flora Kids.

Le bébé peut ainsi se constituer une flore intestinale saine et donc un système immunitaire fort. Cependant, si rien n’est fait pour remédier à une flore intestinale perturbée, des maladies telles que l’autisme et le TDAH jusqu’à la maladie d’Alzheimer peuvent se manifester au cours de la vie.

Campagnes de vaccination pour enfant et adulte, des statistique le retard de certains pays européens

Les associations médicales : Pensez à la vaccination à tout âge

Les vaccins protègent contre les infections même dans l’utérus…

Une protection vaccinale complète est un élément central des soins de santé à tout âge et doit être assurée à tout prix. C’est ce qu’a souligné l’Association professionnelle des internistes (BDI), des pédiatres et des adolescents (BVKJ) et des gynécologues (BVF) à l’occasion de la Semaine bavaroise de la vaccination du Groupe de travail national sur la vaccination (LAGI), qui a été proclamée en même temps que la Semaine européenne de la vaccination de l’OMS.

Afin d’utiliser judicieusement l’opportunité de la prévention vaccinale, des taux de couverture vaccinale élevés doivent être atteints dans l’enfance et les lacunes en matière de vaccination doivent être comblées à l’âge adulte. Ces objectifs peuvent être atteints grâce à deux approches. D’une part, la population doit être informée de la nécessité de vaccination par l’éducation. Ensuite, ces personnes doivent être soutenues dans leurs plans de vaccination, notamment par un meilleur remboursement de ces services par les compagnies d’assurance maladie légales, selon les demandes des associations médicales.

“Les taux de vaccination en Allemagne sont trop faibles relativement à certaines vaccinations, comme la rougeole, où les taux de vaccination ciblés au niveau international n’ont pas été atteints depuis des années”, souligne le Dr Wolfram Hartmann, président du BVKJ. “Avec l’hépatite A, beaucoup de gens supposent à tort qu’il n’y a qu’un risque d’infection lorsqu’ils voyagent à l’étranger et négligent cette protection vaccinale à domicile. Cependant, les chiffres de l’Institut Robert Koch montrent que dans 63 cas d’hépatite A, aucun pays étranger n’a été indiqué, mais l’infection s’est produite en Allemagne”, rapporte le Dr Wolfgang Wesiack, président du BDI. Jusqu’à présent, le vaccin contre l’hépatite A n’est toutefois qu’occasionnellement remboursé par les caisses d’assurance maladie légales.

La protection vaccinale commence dans l’utérus

L’effet protecteur des vaccinations commence déjà avec les bébés dans l’utérus en immunisant la mère. Dans la période précédant une grossesse, il est, donc, important de disposer d’une protection vaccinale complète pour éviter les complications pendant la grossesse et pour protéger passivement le nouveau-né au cours des premières semaines et des premiers mois grâce à l’immunité de prêt de la mère, ce qu’on appelle la protection du nid. Les femmes qui souhaitent avoir des enfants doivent avant tout être vaccinées contre la rubéole et la varicelle.

Comme la coqueluche, elle peut être très dangereuse pour les bébés, les deux parents et toutes les personnes en contact avec les enfants doivent, également, être vaccinés contre elle afin de ne pas infecter l’enfant au cours des premiers mois de sa vie. “La maladie est mortelle pour les nourrissons, pour tous les autres, elle est stressante et durable. Aujourd’hui, en Allemagne, un nouveau-né sur 1000 doit encore être soigné dans une clinique contre la coqueluche et des décès sont encore signalés à la suite de cette maladie. Des cas qui pourraient effectivement être évités grâce à une éducation appropriée et à des taux de vaccination élevés”, avertit le Dr Albring, président de l’Association professionnelle des gynécologues (BVF).

Mettre en place une immunisation de base généralisée dans l’enfance

Dans l’enfance, il est important d’acquérir les vaccinations de base recommandées. Les vaccinations standard des enfants sont importantes afin de les épargner suffisamment contre les infections graves dès leur plus jeune âge. “Des taux de couverture vaccinale élevés sont ici d’une grande importance pour éradiquer les maladies infectieuses graves comme la rougeole en Europe. En Europe, des gens meurent encore aujourd’hui de cette maladie, ce qui est choquant au vu des vaccins disponibles”, souligne le Dr Wolfram Hartmann.

Au cours des 12 derniers mois, 8145 cas de rougeole ont été signalés dans la région européenne, dont 86 dans six pays d’Europe occidentale, dont l’Allemagne, l’Autriche et l’Italie. Le manque de préparation en matière de vaccins compromet les plans de l’OMS visant à éliminer ces agents pathogènes en Europe d’ici 2010. Pour atteindre l’objectif de l’OMS, nous devons améliorer l’éducation des parents, surmonter les réserves et communiquer l’importance énorme de la rougeole pour la promotion de la santé de nos enfants”, a déclaré le pédiatre. Afin de prévenir les épidémies de rougeole qui surviennent régulièrement en Europe au-delà des frontières nationales, l’OMS recommande une vaccination en deux étapes pour au moins 95% de tous les enfants. “En Afrique, nous voyons ce qui se passe lorsque les objectifs internationaux de vaccination ne sont pas atteints. Le poliovirus devrait avoir disparu du globe à la fin de l’année 2000. Actuellement, la polio, dont on pensait qu’elle était largement contenue, est à nouveau en prolifération dans de nombreux pays”, prévient le pédiatre.

À l’âge adulte, compléter et rafraîchir la protection vaccinale

“À l’âge adulte, il convient de faire un rattrapage des vaccin ratés. Les adultes ont une responsabilité particulière en ce qui concerne la protection vaccinale, car ils servent de modèles à leurs enfants. Ils doivent veiller à leur propre santé et donc aussi, à leur propre statut vaccinal ; et à celui de leurs enfants”, souligne le Dr Albring. “Les vaccinations contre le tétanos et la diphtérie doivent être renouvelées tous les dix ans”, explique le gynécologue. En outre, il est important de combler les lacunes en matière de vaccination et de prendre des mesures préventives contre les immunisations importantes telles que l’hépatite A et B. “La vaccination contre l’hépatite B est l’une des vaccinations standard pour les enfants depuis 1995. La majorité des personnes nées avant cette époque ne sont pas vaccinées aujourd’hui. Ils devraient absolument rattraper le retard pris dans la vaccination contre l’hépatite B”, recommande le Dr Wesiack.

Afin de renforcer ces vaccinations pour adultes et se figurer comme parents exemplaires, les caisses d’assurance maladie obligatoire sont appelées à mener des campagnes d’information en parallèle avec des campagnes éducatives de sensibilisation. Bien que les compagnies d’assurance maladie développent leurs programmes de prévention, de nombreux patients ne sont pas remboursés pour leurs frais de vaccination contre l’hépatite A et B, ce qui est certainement très décevant pour les vaccinés. “Les assurés devraient profiter de leur chance pour choisir des assureurs qui proposent des modèles de prévention appropriés”, conseille l’interniste.

Vous trouverez un aperçu des compagnies d’assurance maladie qui remboursent, également, divers vaccins pour les adultes.

Après l’insémination artificielle : une femme de 65 ans veut donner naissance à des quads

Ce nouveau fait sensation, même dans le monde professionnel : une femme de 65 ans veut donner naissance à des quadruplés cet été. Le traitement de la fertilité n’était possible qu’à l’étranger. Les experts affirment que la mère prend des risques considérables pour elle-même et pour les enfants. Annegret R. a déjà 13 enfants et 7 petits-enfants. Aujourd’hui, cette femme berlinoise de 65 ans est enceinte de quadruplés. Cela soulève des questions médicales et éthiques. Deux experts expliquent comment une femme peut encore devenir mère à cet âge ; et quels sont les risques auxquels elle et ses enfants sont confrontés.

Comment une femme de 65 ans peut-elle encore tomber enceinte ?

Après la ménopause, cela nécessite le don d’ovules d’une femme plus jeune, explique le professeur Jan-Steffen Krüssel du conseil d’administration de la Société allemande de médecine de la reproduction. Toutefois, cette pratique est interdite en Allemagne par la loi sur la protection des embryons. Dans d’autres pays, selon le médecin de Düsseldorf, la procédure est une thérapie standard qui est soit effectuée légalement, comme en Espagne, soit n’est pas clairement réglementée, par exemple en République tchèque.

Que se passe-t-il ?

L’ovule du donneur est fécondé dans l’éprouvette avec le sperme d’un donneur, puis implanté dans la femme. Les femmes se font souvent implanter plus d’un embryon. Cela augmente la probabilité d’une grossesse multiple. On ne sait pas exactement combien d’embryons ont été implantés chez la femme berlinoise, mais il est probable qu’au moins deux d’entre eux l’ont été. Selon M. Krüsell, la probabilité d’une grossesse ultérieure dépend principalement de l’âge de la donneuse d’ovules, tandis que le risque de problèmes pendant la grossesse dépend davantage de l’âge de la receveuse.

Quelle est la fréquence des grossesses chez les femmes âgées ?

“On connaît les grossesses quadruplées, on connaît aussi les grossesses de femmes très mûres, mais cette combinaison est absolument nouvelle”, déclare le professeur Holger Stepan, chef du service d’obstétrique de l’hôpital universitaire de Leipzig. Les reportages sur une Indienne de 70 ans qui a donné naissance à une fille après une insémination artificielle ont fait sensation. Il y a trois ans, une femme pasteur de 66 ans a donné naissance à des jumeaux en Suisse.

Quelle est la fréquence de naissance des quadruplés ?

Selon le registre allemand des FIV, il y a eu 18 naissances quadruplées après insémination artificielle en Allemagne. Dans une seule d’entre elles, la mère avait plus de 40 ans.

Une grossesse à 60 ans est-elle médicalement justifiable ?

“Chaque fois que la femme a plus de 45 ans, nous devons parler d’une grossesse à risque”, dit Stepan. “Plus de 60 ans, c’est bien sûr extrême”. D’un point de vue médical, cette situation est “une catastrophe absolue”. “Le corps de 65 ans n’est absolument pas conçu pour porter une grossesse, ni d’un enfant et certainement pas de quadruplés”, souligne le médecin. “On ne peut plus évaluer sérieusement les risques de cette grossesse”.

Que peut-il arriver à la mère ?

À cet âge, le risque d’hypertension, d’empoisonnement de la grossesse ou de diabète est extrêmement élevé, comme le dit Stepan. “La femme peut se retrouver dans un état qui met sa vie en danger.”

Quels sont les dangers qui menacent les enfants ?

Selon Stepan, les quadruplés, s’ils survivent à la grossesse, naîtront certainement trop tôt. “Aucune grossesse quadruple n’a jamais atteint le terme La question est de savoir dans combien de temps”. Les risques pour les enfants sont les hémorragies cérébrales, les infections ou les lésions pulmonaires.

Pourquoi un centre effectue-t-il de telles interventions sur une femme à cet âge ?

“Un centre de fertilité qui fait ce genre de choses n’est pas axé sur la santé médicale”, dit Stepan. “C’est probablement juste pour les gros titres, c’est un sport extrême douteux. Vous ne pouvez que le condamner”.

La cryopréservation permet le maintien de la fertilité et la conception naturelle

Maintenir le désir d’avoir des enfants : La nouvelle banque de tissus “UniCareD” complète la gamme de services de l’hôpital universitaire de Düsseldorf

Pour Marion, Ulrich Marlon et Leon sont “les plus belles choses du monde”.

Le 23 janvier, leurs jumeaux sont nés en bonne santé à Düsseldorf. La jeune femme de 33 ans a subi une ablation du tissu ovarien et a été congelée dans la clinique gynécologique de l’hôpital universitaire de Düsseldorf (UKD) avant la chimiothérapie.

Le tissu a été transplanté dans ses ovaires.

Quelques mois plus tard, elle est tombée enceinte naturellement.

Cela a permis la première naissance spontanée de jumeaux en NRW après une grossesse naturelle grâce à la procédure dite de “congélation médicale”.

C’est également la première grossesse et la première naissance dans toute l’espace germanophone après une telle intervention chez une patiente qui a dû être traitée pour une maladie rhumatismale.

Tous les domaines spéciaux se sont réunis à Düsseldorf

La cryopréservation et le stockage du tissu ovarien prélevé au UKD ont été effectués à l’hôpital universitaire de Bonn. Désormais, UKD peut également proposer le traitement et la cryopréservation du tissu ovarien dans la capitale du Land NRW par ses propres moyens.

Tanja Fehm, directrice de la clinique gynécologique de l’UKD : “avec la création d'”UniCareD” en tant qu’extension du centre de fertilité universitaire UniKiD, tous les domaines spéciaux de la gynécologie et de la médecine de la reproduction peuvent désormais être réunis sous le toit de la clinique gynécologique de l’UKD. Cela a encore amélioré la gamme de soins pour nos patients.

L’abréviation UniCareD signifie “Cryobanque universitaire pour la procréation assistée et le maintien de la fertilité Düsseldorf”.

Le professeur Jan Krüssel, directeur du centre de fertilité UniKiD à l’UKD, donne un aperçu du maintien de la fertilité : “la cryopréservation du tissu ovarien est actuellement pratiquée en Allemagne dans environ 500 cas par an.

Cela correspond à environ 20 à 25 % de toutes les thérapies de maintien de la fertilité effectuées dans le domaine oncologique, avec une tendance annuelle à la hausse.

Si la cryopréservation des tissus ne peut être effectuée directement sur le lieu de résidence, il est possible de coopérer avec des cryobanques spécialisées et centralisées, comme UniCareD à l’UKD”, a déclaré le médecin reproducteur de Düsseldorf.

La compétence pour les maladies oncologiques et le maintien de la fertilité sous un même toit est un énorme avantage pour les patients.

Possibilité de stockage illimité des tissus prélevés

Marion Ulrich est heureuse que cette procédure lui ait permis de fonder une famille sans insémination artificielle.

Les deux fils sont maintenant au centre de son quotidien dans sa maison de la région du Rhin inférieur : “Bien sûr, les deux nous tiennent en haleine et le sommeil ne suffit pas. Mais les deux se portent bien.

On est très heureux”, déclare la vendeuse d’assurances qualifiée.

Elle souffre de lupus érythémateux, une forme grave de rhumatisme.

Au cours de son traitement, elle a également reçu une chimiothérapie.

Cependant, une chose était claire pour elle : elle et son mari ne voulaient pas renoncer à leur désir d’avoir des enfants malgré la thérapie nécessaire.

Elle a décidé de se faire enlever le tissu ovarien afin de pouvoir le réintégrer plus tard, une fois le traitement terminé avec succès.

C’est une méthode dont peuvent également bénéficier les adolescentes et les femmes qui sont traitées pour un cancer.

“Une condition préalable est, bien sûr, que les patients puissent recevoir des conseils appropriés en matière de médecine reproductive”, a déclaré le professeur Krüssel.

Contexte

Contrairement aux cellules germinales mâles, qui sont toujours nouvellement formées par des cellules souches, toutes les cellules germinales de la patiente sont déjà dans les ovaires au moment de la naissance et ne sont pas nouvellement formées plus tard.

Si une thérapie avec une possible atteinte aux cellules germinales est nécessaire, il existe un risque considérable de restriction jusqu’à la perte complète de la fertilité.

L’ampleur exacte de l’altération du tissu ovarien ne peut être prévue avec précision et dépend de divers facteurs dans chaque cas individuel, tels que l’âge au moment du traitement, la réserve ovarienne et le type et la dose de médicaments utilisés pour le traitement.

“Après avoir été congelés, les tissus peuvent être conservés indéfiniment, puis décongelés et transférés à nouveau une fois la maladie vaincue”, explique le Dr Jana Liebenthron, responsable d'”UniCareD”, qui a déménagé de Bonn à l’hôpital universitaire de Düsseldorf.

L’éclosion des bébés, dernier recours pour les femmes dans le besoin

Malgré l’introduction de la confidentialité des naissances, les nouveau-nés sont toujours déposés de manière anonyme. L’offre du rabat de bébé est indispensable, surtout pour les parents qui se trouvent dans des situations extrêmes. Une petite empreinte, le bracelet de l’hôpital, la première sucette et, bien sûr, beaucoup de photos, ce sont des souvenirs comme ceux-ci que les parents gardent généralement pour leurs enfants. Les enfants, en revanche, qui ont été mis dans une trappe à bébé, se voient généralement refuser l’accès à leurs propres origines.

La naissance confidentielle n’est guère utilisée

Depuis la mise en place du “panier à bébés”, 28 nouveau-nés ont été mis au monde, dont un l’année dernière. La naissance confidentielle, cependant, n’est guère utilisée. Seuls deux cas de ce type ont été enregistrés jusqu’à présent. Par conséquent, la possibilité d’une naissance confidentielle ne remplace pas l’offre de l’éclosion du bébé.

La loi sur l’extension de l’aide aux femmes enceintes et sur la réglementation de l’accouchement confidentiel a été adoptée. Elle se veut un compromis entre le besoin de protection de la mère et le droit de l’enfant à connaître son origine. Cela signifie que les femmes enceintes peuvent donner naissance à un enfant à l’hôpital tout en restant anonymes pour le moment. Les données personnelles stockées resteront sous clé jusqu’au seizième anniversaire de l’enfant.

Certaines femmes répriment la grossesse jusqu’au dernier moment

Il est nécessaire de préconiser des naissances confidentielles parce que l’enfant peut découvrir d’où il vient. Cependant, cette offre n’atteint pas les femmes qui, par désespoir, ont réprimé leur grossesse jusqu’au tout dernier moment et n’ont eu besoin d’une solution que lorsque les contractions ont commencé.

Selon une expérience, aucune des femmes qui finissent par choisir la trappe à bébé. Elles ne se font pas accompagner et soigner par un centre de conseil à la grossesse avant l’accouchement. Selon l’étude, des parents qui auraient autrement donné leur enfant à l’adoption ont profité de la naissance confidentielle.

Appel à une meilleure gestion des problèmes

Il n’existe toujours pas de normes légales pour l’exploitation des trappes à bébés. Après la prise en charge initiale des nourrissons à l’hôpital, le bureau d’aide sociale à la jeunesse compétent sera informé. Ensuite, les mères ont généralement huit semaines pour reprendre l’enfant sans conséquences juridiques. Alors il est important de soutenir la mère au lieu de la blâmer.