Selon l'Organisation mondiale de la santé : OMS, l'ostéoporose : la perte osseuse est l'une des dix maladies chroniques les plus courantes dans le monde. Plusieurs personnes sont touchées dans le monde, dont une majorité de femmes. L'ostéoporose est une maladie osseuse typique liée à l'âge qui peut avoir des conséquences fatales. Ces conséquences comprennent les fractures osseuses, les opérations, le confinement prolongé au lit et la nécessité de soins. Dans les pages qui suivent, il vous est informé sur les causes, les symptômes, les conséquences et le traitement de l'ostéoporose.
A. Définition : qu'est-ce que l'ostéoporose ?
L'ostéoporose est une maladie chronique des
os, dans laquelle la densité des os est réduite en raison d'une perturbation des processus d'accumulation et de décomposition. Cela les rend poreux et cassants. Pour mieux comprendre cette courte définition, il faut savoir comment fonctionne normalement le renouvellement de la substance osseuse dans l'organisme. Les os sont constitués de tissus osseux et de divers minéraux qui sont incorporés dans le tissu osseux et le stabilisent. Les minéraux les plus importants sont le calcium et le phosphate. La masse osseuse du corps se construit et se dégrade constamment. Lorsque le squelette est soumis à une contrainte accrue, une plus grande quantité de substance osseuse est incorporée, lorsque la contrainte est faible, elle est réduite. Un certain type de cellules, les ostéoblastes et les ostéoclastes, en sont responsables. Normalement, les processus d'accumulation et de décomposition dans le corps sont en équilibre. Cependant, si cet équilibre est perturbé, la masse osseuse peut être davantage dégradée, c'est pourquoi l'ostéoporose est communément appelée perte osseuse. Il en résulte des os instables et surtout fragiles.
B. Les causes de l'ostéoporose
Différentes causes sont particulièrement cruciales dans le développement de l'ostéoporose. Tout d'abord, il est important de faire la différence entre l'ostéoporose primaire et secondaire.
- Ostéoporose primaire
Les femmes, en particulier, sont souvent atteintes d'ostéoporose primaire. Environ un tiers à un quart développe la maladie après la ménopause, et elle devient plus fréquente avec l'âge. La principale raison en est le déclin ou l'échec de la production de l'hormone féminine œstrogène pendant la ménopause, vers l'âge de 50 ans. La plupart des femmes perdent une précieuse substance osseuse lorsque le niveau d'hormones sexuelles baisse. Cela est dû au fait que les œstrogènes contrôlent l'absorption du calcium dans les os, qui est la composante la plus essentielle de l'os. Cependant, la perte osseuse liée à l'âge commence en fait beaucoup plus tôt, très lentement et sans être remarquée au milieu de la trentaine. Les femmes en sous-poids, en particulier, peuvent également développer l'ostéoporose à un âge plus précoce, car leur taux d'œstrogènes est généralement bas en permanence. En outre, les femmes qui n'ont pas d'enfants et qui sont entrées précocement dans la ménopause sont plus fréquemment touchées par la perte osseuse. Le taux d'œstrogène plus faible joue également un rôle ici. L'ostéoporose primaire comprend également l'ostéoporose sénile, qui peut survenir chez les hommes et les femmes en raison de l'âge. La raison en est qu'avec l'âge, la probabilité d'un déséquilibre dans l'accumulation et la dégradation de la masse osseuse augmente. L'ostéoporose sénile se développe généralement plus lentement que l'ostéoporose associée à une carence en œstrogènes.
- Ostéoporose secondaire
Cette forme d'ostéoporose est moins courante que l'ostéoporose primaire. Elle se produit à la suite d'autres maladies ou de la prise de médicaments. Les causes de l'ostéoporose secondaire sont les suivantes.
- Forme particulière d'ostéoporose transitoire
L'ostéoporose transitoire se manifeste principalement dans la région des articulations de la hanche. Elles se développent soudainement et rayonnent souvent jusqu'à l'aine et la cuisse. La douleur s'aggrave généralement sous l'effet du stress et s'améliore en position allongée. Toutefois, contrairement à l'arthrose de la hanche, la mobilité n'est pas limitée. Contrairement à l'ostéoporose classique, les symptômes sont déclenchés par l'accumulation d'eau dans l'os, qui peut être causée par une circulation sanguine perturbée. Comme la maladie s'améliore souvent d'elle-même après quelques mois, l'ostéoporose transitoire est traitée en soulageant les os avec des béquilles et des analgésiques. Il est surtout important d'examiner attentivement le tableau clinique afin de pouvoir exclure des maladies plus graves présentant des symptômes similaires, comme l'ostéonécrose de la tête fémorale.
C. Quels autres facteurs favorise l'ostéoporose ?
En outre, les facteurs de risque suivants peuvent influencer le développement de l'ostéoporose.
D. Ostéoporose : symptômes et évolution
Normalement, les cellules qui décomposent l'os et construisent l'os sont en équilibre. Cependant, dans l'ostéoporose, cette interaction parfaitement coordonnée est perturbée : la rupture prédomine. En conséquence, les os ne sont plus capables de supporter des charges aussi élevées : ils deviennent de plus en plus poreux et le risque de
fracture osseuse augmente considérablement. Mais comment savoir si on est atteint d'ostéoporose ? Il est fatal que les modifications des os ne provoquent souvent aucun symptôme ou gêne pendant longtemps et ne soient découvertes que tardivement et à la suite de complications. Les conséquences possibles sont notamment les suivantes. Plus la maladie est avancée, plus l'ostéoporose peut causer de douleurs. Dans les derniers stades de l'ostéoporose non traitée, même la plus petite contrainte peut provoquer une fracture osseuse, par exemple un léger trébuchement, une toux, le fait de se retourner dans son lit, et même de soulever une tasse. Les personnes touchées peuvent difficilement se redresser, car la colonne vertébrale est gravement endommagée par des fractures vertébrales. Si vous pensez être atteint d'ostéoporose, notre test peut vous fournir des informations complémentaires. Un diagnostic précoce peut être crucial dans le traitement de l'ostéoporose. Plus de 65 % de tous les cas ne sont pas diagnostiqués à temps et ne sont donc pas traités de manière adéquate.
E. Combien de temps peut-on vivre avec l'ostéoporose ?
Comme pour de nombreuses maladies, la gravité des dommages déjà survenus au moment du diagnostic est également importante. Non traitée, l'ostéoporose peut réduire considérablement l'espérance de vie. Cependant, avec la thérapie la plus précoce et la plus efficace, l'espérance de vie des personnes concernées peut être assez longue. Un diagnostic précoce et un traitement correct sont donc essentiels en cas de suspicion d'ostéoporose.
F. Diagnostic : quels sont les examens pratiqués ?
Pour diagnostiquer l'ostéoporose, le médecin s'informera d'abord des symptômes tels que la douleur et les changements de taille, ainsi que d'autres antécédents médicaux : anamnèse. Il s'agit, par exemple, de savoir si d'autres membres de la famille sont déjà atteints d'ostéoporose ou s'il existe une maladie sous-jacente pour laquelle certains médicaments sont utilisés et qui peut favoriser le développement de l'ostéoporose. Il est suivi d'un examen physique. Il s'agit de mesurer le poids et la taille de la personne concernée.
- Examen de la mobilité
La mobilité est également à l'étude. Le test dit de lever la chaise ou le test de montée et descente chronométrées sont souvent utilisés à cette fin. Si l'examen physique fournit des preuves d'ostéoporose, des tests de laboratoire et des radiographies de la colonne thoracique et lombaire sont alors effectués pour examiner la densité osseuse, si nécessaire.
- Densitométrie osseuse
La meilleure méthode pour déterminer la fragilité des os est la densitométrie osseuse : ostéodensitométrie, ou Absorptiométrie à rayons X à double énergie : DXA. Il s'agit d'une technique de radiographie à rayonnement relativement faible. La densitométrie osseuse est utilisée pour déterminer si le contenu minéral de l'os est typique de l'ostéoporose. Ces valeurs dites T sont ensuite comparées aux valeurs moyennes des personnes de même sexe âgées de 30 ans. Il indique donc l'écart par rapport à la valeur normale, c'est pourquoi il est précédé d'un signe moins. Cette valeur est également comparée aux valeurs moyennes d'hommes ou de femmes en bonne santé du même âge. C'est ce qu'on appelle la valeur Z. Si la valeur T se situe dans une fourchette de -1 à -2,5, il y a un stade préliminaire d'ostéoporose, appelé ostéopénie. Une valeur de -2,5 ou plus est appelée ostéoporose. Bien que la densitométrie osseuse puisse également être utilisée comme méthode de dépistage préventif, elle n'est prise en charge par les caisses d'assurance-maladie que s'il existe déjà une fracture et donc une suspicion raisonnable d'ostéoporose. Si vous présentez un risque accru de perte osseuse, parlez-en à votre médecin s'il estime que des examens complémentaires sont nécessaires. Il peut s'agir d'échographies, d'analyses sanguines ou de tomographie quantitative par ordinateur : QCT.
G. Traitement de l'ostéoporose
Que peut-on faire contre l'ostéoporose ? Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'ostéoporose, entre autres. L'œstrogénothérapie peut également être administrée à des femmes plus jeunes, bien que cela puisse avoir des effets secondaires tels qu'un risque accru de cancer de l'utérus. La physiothérapie et la thérapie physique, comme les massages, la thérapie par la chaleur ou le froid, viennent en appui au traitement médicamenteux. En outre, des unités d'exercice régulières sont également utiles. La marche, la randonnée ou la natation sont particulièrement adaptées. Un médecin ou un thérapeute peut vous aider à choisir le bon type de sport. S'il existe un risque accru de chute, on peut également utiliser des protections osseuses telles que les protecteurs de hanche. Les fractures sont traitées chirurgicalement.
H. L'ostéoporose, peut-elle être guérie ?
Actuellement, l'ostéoporose n'est pas guérissable. Seule l'évolution de la maladie peut être retardée. Cependant, avec un régime alimentaire approprié, une activité physique suffisante et une médication appropriée, il est possible d'obtenir des améliorations significatives des symptômes.
I. Prévenir l'ostéoporose
Un mode de vie sain peut contribuer à prévenir l'ostéoporose. La base d'une ossature solide est une alimentation saine avec suffisamment de calcium et de magnésium dès la jeunesse. Ceux qui bougent beaucoup contribuent aussi à la stabilité des os dans la vieillesse. Par-dessus tout, l'exercice à l'air libre peut aider à prévenir l'ostéoporose, car la lumière du soleil peut amener le corps à produire plus de vitamine D. Même si la perte osseuse a déjà été diagnostiquée, les personnes concernées peuvent souvent obtenir une amélioration significative grâce à l'exercice physique et à une alimentation équilibrée. L'exercice et le sport renforcent les muscles du squelette et sont extrêmement importants pour le développement et le maintien de la masse osseuse. La course à pied, le cyclisme, la natation ou même la musculation ciblée mettent les os à rude épreuve. Il en résulte une plus grande accumulation de substance osseuse.
J. Calcium et vitamine D : nutrition et ostéoporose
Le calcium minéral est très important pour la formation des os. Veillez à ce que votre alimentation contienne suffisamment de calcium. La société allemande de nutrition : DGE recommande 900 milligrammes de calcium par jour pour les adultes. Le calcium est particulièrement présent dans le lait et les produits laitiers. Ceux qui ne les aiment pas tant peuvent choisir entre le chou frisé, les brocolis, les épinards, les amandes, les noisettes et les figues. Les femmes ménopausées qui ne prennent pas d'hormones ont besoin d'encore plus de calcium, car le corps ne peut plus utiliser aussi bien le calcium provenant de l'alimentation. Ne doit-on pas manger quelque chose si on est atteint d'ostéoporose ? En fait, il y a certains aliments à éviter dans l'ostéoporose. Les phosphates sont des prédateurs de calcium et on les trouve dans les saucisses et les colas, par exemple. Une consommation excessive de boissons contenant de la caféine, trop de sel et de graisses alimentaires peut également endommager la structure osseuse. Il convient donc d'éviter toute consommation excessive, mais ces aliments ne sont pas interdits. Le phosphate est même une source d'énergie importante. Une carence grave peut entraîner des crises d'épilepsie ou un coma. Pour que le corps puisse incorporer le calcium dans les os, il a besoin de vitamine D. Elle est produite dans le corps sous l'influence de la lumière du soleil. Une formation suffisante de cette
importante vitamine est déjà atteinte pendant une demi-heure de marche quotidienne. Il existe également des préparations disponibles en pharmacie qui contiennent de la vitamine D et du calcium. Cependant, la question de savoir si la prise de ces préparations peut réellement prévenir l'ostéoporose est aujourd'hui considérée comme controversée. Outre la consommation de nicotine, l'augmentation de la consommation d'alcool est également soupçonnée d'entraver la formation des os. Limitez donc ces stimulants autant que possible pour éviter l'affaiblissement des os.
K. Conseils de sécurité pour les os instables
Les personnes souffrant d'ostéoporose doivent avant tout éviter les situations et les facteurs de risque afin de ne pas s'exposer à un danger inutile. En outre, les conseils suivants peuvent contribuer à la sécurité des personnes atteintes d'ostéoporose. Si vous prenez ces conseils à cœur et si vous vous assurez de manger correctement, de faire suffisamment d'exercice et de prendre les médicaments appropriés, vous pouvez faire beaucoup pour réduire la progression de l'ostéoporose.
