Pour la plupart des femmes, être enceinte signifie un mélange de joie et de curiosité, mais aussi d'anxiété et de craintes. Toute femme enceinte espère que la grossesse se déroulera sans complications et que l'enfant naîtra en bonne santé. C'est pourquoi il y a une grande anxiété lorsque le médecin parle d'une grossesse à haut risque. Si une femme enceinte entend le terme "grossesse à risque", cette nouvelle peut d'abord l'effrayer. Une femme enceinte à haut risque est une femme enceinte qui risque des complications pendant la grossesse ou l'accouchement ou qui a un risque accru d'avoir un enfant mort-né.
Diagnostic de "grossesse à haut risque" fréquemment posé
La bonne nouvelle est que la plupart des risques peuvent être minimisés par une prévention et une surveillance intensives. Toutefois, il faut également garder à l'esprit que la liste des risques possibles s'est allongée pour atteindre 52 points ces dernières années. Cela signifie que le diagnostic d'une grossesse à haut risque est très souvent posé aujourd'hui. Par exemple, même si la mère a "seulement" plus de 35 ans et attend son premier enfant.
Critères d'une grossesse à risque
Les critères importants pour décider si une femme doit être prise en charge en tant que femme enceinte à haut risque sont, par exemple :
- La femme a déjà fait une fausse couche, une naissance prématurée ou un accouchement mort-né
- La femme enceinte est diabétique
- Il s'agit d'une maladie du cœur, de la circulation ou des reins
- La femme souffre d'un empoisonnement de la grossesse
- Une naissance multiple est à prévoir
- Il y a une incompatibilité rhésus
- L'enfant est dans la mauvaise position (position transversale ou position du siège)
- La future mère a déjà été accouchée une fois par césarienne
- La future mère attend son premier enfant et a moins de 18 ans ou plus de 35 ans
Bien que ces critères servent le bien-être des femmes enceintes, ils ont également conduit à ce que les grossesses à risque deviennent la règle et les grossesses normales l'exception. Une étude confirme qu'aujourd'hui, trois femmes enceintes sur quatre sont définies comme "enceintes à haut risque". Le résultat de cette "surprovision" pourrait être que les femmes enceintes ne sentent plus que leur condition est naturelle et peuvent en profiter en conséquence, mais passent le temps de la grossesse dans le souci constant du bien-être de leur enfant et de leur propre santé.
Quels sont les risques ?
L'éventail des risques possibles est large, mais nombre des causes sont rares. On peut faire une distinction entre les maladies maternelles antérieures, les problèmes survenus lors de grossesses antérieures et les complications qui sont dues au déroulement de la grossesse.
Maladies maternelles
Les maladies chroniques les plus importantes qui peuvent entraîner des complications de grossesse sont le diabète, les maladies cardiovasculaires telles que les malformations cardiaques et l'hypertension, les maladies rénales et thyroïdiennes. Les femmes concernées qui souhaitent avoir des enfants doivent en parler en détail avec leur gynécologue et leur interniste avant une grossesse prévue. Les risques individuels doivent être soigneusement pesés et le concept de thérapie pour la période avant et pendant la grossesse doit être déterminé. Au cours de la grossesse, une surveillance étroite de la mère et de l'enfant à naître est nécessaire, au cours de laquelle le gynécologue et le spécialiste en médecine interne doivent se consulter. La toxicomanie ou les infections chroniques de la mère (par exemple le VIH, l'hépatite) nécessitent également un concept de traitement personnalisé.
Problèmes liés aux grossesses antérieures
Les femmes qui ont déjà fait une fausse couche, une naissance prématurée ou un accouchement mort-né dans le passé craignent naturellement que cela ne se reproduise. Mais cette crainte n'est justifiée que dans quelques cas seulement, la plupart des femmes ont ainsi un déroulement normal de leur grossesse. Le risque dépend de la semaine de grossesse, de la fréquence de ces problèmes et de la cause du problème. Il est donc important d'avoir une conversation détaillée et éclairante avec le gynécologue.
Si la femme enceinte a déjà accouché par césarienne dans le passé, le risque de complications peut être accru. Par conséquent, une naissance normale est souvent difficile ou n'est plus possible. Une femme qui a déjà donné naissance à plus d'un enfant est également classée comme une femme enceinte à haut risque.
Si une mère rhésus négative a déjà eu une naissance, une fausse couche ou un avortement avec un enfant rhésus positif et n'a pas été vaccinée avec un sérum qui empêche la formation d'anticorps, une incompatibilité rhésus peut devenir un problème lors de la prochaine grossesse. Cependant, cette complication ne pose généralement plus de problème.
Complications liées à la grossesse
L'âge de la mère peut également entraîner des problèmes. Les jeunes filles de moins de 18 ans sont plus susceptibles de connaître des complications pendant la grossesse, tandis que les femmes plus âgées (35 ans et plus) ont un risque accru de dommages chromosomiques pour l'enfant. Les malformations fœtales diagnostiquées par échographie ou amniocentèse peuvent entraîner des complications pendant la grossesse et l'accouchement. Les naissances multiples ou le développement déficient de l'enfant sont également associés à un taux de complications plus élevé. Des complications peuvent également survenir lors de grossesses qui se déroulent normalement au départ.
La gestose de l'EPH comme complication
La gestose EPH est l'une des plus courantes et des plus dangereuses complications. Environ cinq à huit pour cent de toutes les femmes enceintes sont touchées. La lettre E signifie œdème ou œdème (rétention d'eau dans les tissus), P signifie protéinurie (excrétion de protéines dans l'urine) et H signifie hypertension (augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90). Les saignements vaginaux récurrents sont tout autant à surveiller de près qu'une infection du liquide amniotique. Vers la fin de la grossesse, le CTG est utilisé pour déterminer les battements de cœur du fœtus. L'arythmie cardiaque de l'enfant à naître, comme un cœur qui bat trop lentement, trop rapidement ou irrégulièrement, peut être une indication de situations de stress pour le fœtus, comme un manque d'oxygène, et peut nécessiter une intervention médicale.
Conclusion : grossesse à risque
On connaît toute une série de risques de complications possibles de la grossesse. Toutefois, ces problèmes peuvent généralement être identifiés à un stade précoce grâce à des discussions approfondies, des mesures préventives et un suivi étroit, et peuvent être évités ou traités en conséquence. Une relation de confiance avec le gynécologue peut non seulement garantir des soins médicaux, mais aussi contribuer à réduire l'anxiété.