Le diabète infantile souvent sous-approvisionné

Le nombre d’enfants atteints de diabète de type 1 augmente de 4 % par an. Au cours des 25 dernières années, le taux de nouveaux cas de diabète sucré de type 1 chez les enfants et les adolescents a augmenté d’environ 4 % par an. Aucune autre maladie infantile ne se développe de manière aussi dynamique. Le besoin de soins ambulatoires et hospitaliers pour ces patients augmente du même pourcentage. Cependant, de nombreux services de diabétologie sont sous-financés et les cliniques locales ne peuvent pas fournir de soins aux patients hospitalisés pour des raisons de personnel et de coût.

Le taux de nouveaux cas de diabète de type 1 a plus que doublé au cours des 20 dernières années. “Sur la base de cette évolution, on suppose actuellement qu’un nouveau doublement aura lieu dans les deux prochaines décennies”, a prédit un professeur.

Le traitement du diabète

Pour un traitement durable du diabète, les jeunes patients ont besoin, en plus de soins ambulatoires continus et complets, de la possibilité de recevoir des soins hospitaliers adaptés à leur âge. Pendant leur séjour à la clinique, eux et leurs parents reçoivent des informations condensées sur l’insulinothérapie, l’exercice physique, la nutrition et la prévention des complications aiguës et à long terme. Ils apprennent également à faire face à la maladie à l’école, au travail et pendant leurs loisirs.

“Il est vrai que les soins hospitaliers sont généralement plus complexes et plus coûteux pour toutes les personnes concernées que les traitements exclusivement ambulatoires, qui sont bien sûr indispensables pour les soins de longue durée. Néanmoins, le traitement hospitalier est une partie importante des soins à long terme des adolescents”, a déclaré un médecin en chef.

Le traitement hospitalier est particulièrement important au début de la maladie, en cas de complications telles que des troubles métaboliques ou des fluctuations inexpliquées du taux de sucre dans le sang. Les jeunes patients doivent plus souvent lutter contre un contrôle glycémique chroniquement mauvais. Outre les fluctuations hormonales, surtout à l’adolescence, des facteurs psychosociaux en sont également responsables, comme les réactions de stress ou les troubles d’adaptation, les conflits avec la maladie et la thérapie, les troubles alimentaires ou même une interaction parent-enfant problématique. “Ces problèmes à plusieurs niveaux peuvent être bien discutés et, dans de nombreux cas, également résolus dans un cadre hospitalier par une équipe multiprofessionnelle”, a-t-il souligné.

Le besoin de formation en diabétologie

En outre, le besoin de formation en diabétologie augmente considérablement en raison des progrès technologiques : plus des deux tiers de tous les enfants et adolescents sont traités avec une pompe à insuline. Plus de la moitié des patients diabétiques utilisent des systèmes de surveillance continue du glucose (CGM). “Pour utiliser ces systèmes en toute sécurité, des instructions complètes sont nécessaires, qui peuvent être fournies par un établissement hospitalier spécialisé avec une formation appropriée”, a-t-il poursuivi.

Cependant, alors que de plus en plus d’enfants et de jeunes sont atteints de diabète et que, dans le même temps, le progrès technique s’accroît avec un besoin élevé de formation, il existe une menace de détérioration des soins aux patients hospitalisés. “Les responsables de la politique de santé localisent de plus en plus souvent le diabète principalement dans la médecine ambulatoire”, explique un spécialiste en pédiatrie et en médecine des adolescents dans un cabinet de diabétologie pour enfants et adolescents. “Toutefois, dans le sens d’un traitement holistique et efficace, les patients devraient pouvoir bénéficier sans restriction de l’interaction des compétences et des possibilités des patients ambulatoires et des patients hospitalisés”.

Un traitement et une formation compétents et sûrs en cas de manifestations ou de déraillements ne peuvent actuellement pas être garantis dans le secteur ambulatoire de la diabétologie pédiatrique, que ce soit en cabinet privé ou dans les services ambulatoires des hôpitaux, a averti le pédiatre. Par conséquent, les services de traitement du diabète dans les hôpitaux pour enfants doivent continuer à bénéficier d’un soutien en matière de politique de santé. Le diabète n’est pas une maladie qui ne peut être traitée qu’en ambulatoire. Les services cliniques du diabète dans les hôpitaux doivent non seulement être maintenus, mais aussi étendus compte tenu des chiffres prévus sur le diabète.

L’embout en silicone est-il recommandé ? Un pédiatre nous explique tout !

Pour réussir l’allaitement, de nombreuses mères finissent par investir dans des produits tels que la buse en silicone, dans l’intention de faciliter le processus. Adapté aux personnes qui ont un bout de sein plat ou inversé, ou même pour minimiser la douleur au début de l’allaitement, cet accessoire est de plus en plus utilisé, figurant même sur les listes de thés pour bébés.

Mais la buse en silicone peut-elle vraiment aider à l’allaitement ? Selon un pédiatre et consultante en allaitement, outre le fait qu’elle n’est indiquée que dans ce dernier cas, l’utilisation de l’embout en silicone peut nuire à l’allaitement et au bébé.

Foire aux questions sur la buse en silicone

Pour résoudre le mystère des avantages et des inconvénients du bec en silicone, nous avons parlé avec le pédiatre afin de lever certains des doutes les plus courants. En général, elle n’indique pas l’utilisation, mais admet qu’elle peut être suggérée dans des cas spécifiques. Devrions-nous mieux le comprendre ?

Qu’est-ce que l’embout en silicone et à quoi sert-il ?

L’embout en silicone, également appelé protège-tétine, est un accessoire en silicone très fin et flexible, de forme similaire à une tétine, avec une base ouverte et large et un embout similaire au biberon.

“Les mères qui ont des difficultés à allaiter parce qu’elles ont le bec plat ou inversé, ou celles qui souffrent de fissures, peuvent utiliser l’aide du bec en silicone”, explique le pédiatre.

L’utilisation de l’embout en silicone doit toujours être la dernière tentative et être indiquée par un professionnel spécialisé dans l’allaitement, car elle ne sera recommandée que dans des cas spécifiques et pour une période très limitée. En particulier, je ne le recommande pas dans ma routine quotidienne, car il peut être beaucoup plus nocif que les avantages de l’allaitement”, dit-elle.

Quels sont les avantages de la buse en silicone ?

L’embout en silicone aide à protéger les seins fissurés, réduisant la douleur au moment de la succion, ou peut également aider à la formation de l’embout maternel pour les mères qui ont un embout plat ou inversé. “Cependant, il devrait toujours être indiqué par un professionnel de la santé spécialisé dans l’allaitement, car cela ne devrait être utilisé qu’en dernier recours”, souligne-t-elle. 

Et les inconvénients ?

“Le bec peut présenter de nombreux dangers pour l’allaitement. C’est parce que, comme nous le savons déjà, avec la bonne prise, le bébé saisira une grande partie du halo et pas seulement le mamelon. Par conséquent, le fait d’avoir un mamelon plat ou inversé ne constitue pas une contre-indication à l’allaitement. Il y a aussi le risque de contamination du mamelon par des champignons et des bactéries, ce qui entraîne des photos de grenouilles pour le bébé, une candidose ou une mastite”.

L’embout en silicone peut-il nuire au bébé ?

Outre le risque de contamination, l’utilisation de l’embout en silicone rend la succion du bébé plus difficile pour donner la pression nécessaire à la sortie du lait : “Cela peut entraîner une faible prise de poids, ce qui influence l’utilisation des biberons complémentaires et, par conséquent, habitue le bébé à l’embout artificiel et finit par le faire préférer”, explique-t-elle. 

Un embout en silicone réduit-t-il le lait ?

“La production de lait maternel est directement liée à la force d’aspiration exercée par le bébé. Par conséquent, lorsque nous mettons un accessoire en silicone au milieu du processus, il n’y a pas cette pression exercée directement sur le sein, ce qui entraîne une réduction de la production de lait”.

Comme on peut le voir, l’embout en silicone peut causer de nombreux problèmes et est donc loin d’être un accessoire adapté à la routine de l’allaitement. Dans tous les cas, le mieux est d’en parler à un médecin spécialiste, afin de dissiper vos doutes et de chercher d’autres moyens de faciliter l’allaitement.

Expériences et bilans

Nous énumérons ci-dessous quelques expériences personnelles sur l’utilisation de la buse en silicone. Les opinions peuvent être diverses et aider à clarifier certains doutes. Voyons voir ?

Comment utiliser correctement la buse en silicone

Un odontopédiatre n’est pas favorable à l’utilisation de la buse en silicone. Mais elle présente ces explications pour que les mères qui l’utilisent déjà sachent comment s’en servir correctement, en minimisant les dommages causés à l’allaitement.

Avantages et inconvénients de la buse en silicone

Ça n’a pas marché…

Une mère a acheté l’embout en silicone, mais ne savait pas que l’utilisation n’était indiquée que pour des cas spécifiques. Elle raconte comment l’expérience n’a malheureusement pas fonctionné et parle du sevrage précoce.

Buse en silicone comme intermédiaire au début de l’allaitement

On raconte aussi l’expérience d’une autre mère qui a misé sur la buse en silicone pour tenter de résoudre le problème de la buse inversée. Elle a eu une bonne expérience et nous raconte les détails.

Comme tout ce qui concerne la grossesse et la maternité, chaque expérience avec le bec en silicone est unique et peut avoir des avantages ou des inconvénients. Faites attention aux ustensiles qui promettent d’aider à l’allaitement, mais qui, en fin de compte, peuvent vous nuire.

L’allaitement maternel est bon pour la mère et le bébé. Une activité naturelle et, la plupart du temps, tranquille. Investissez toujours dans l’information et croyez en votre capacité à nourrir votre bébé sans ustensiles intermédiaires.

Une naissance dans les mois d’hiver pourrait nuire aux poumons de votre enfant !

La période de l’année où vous êtes né(e) joue-t-elle un rôle dans la santé des poumons plus tard dans la vie ? Nous sommes tombés sur cette question et sur une réponse qu’on présente dans cet article.

Les facteurs présents dans les premières années de la vie influent sur la susceptibilité aux maladies pulmonaires à l’âge adulte. C’est logique. Cependant, les preuves scientifiques sont encore limitées – au-delà de la mère fumeuse qui endommage l’intégrité pulmonaire de son enfant – et le domaine de recherche est relativement jeune. Nous sommes toujours sur le sujet et ajoutons une autre mesure comportementale qui pourrait éventuellement empêcher la programmation négative précoce de la santé pulmonaire ultérieure : moins d’enfants conçus au printemps.

Des cohortes de population européennes pour une surveillance pneumologique à long terme

Une évaluation des données de deux études de cohorte européennes (SAPALDIA et ECRHS) avec une conception coordonnée et des normes communes a été publiée. Résultat : une date de naissance dans les mois d’hiver a été associée à un vieillissement plus rapide des poumons ou à une diminution de la fonction pulmonaire (FEV1). La différence annuelle ajustée de la capacité d’une seconde pendant le suivi était de -2,04 ml.

Selon une équipe multinationale d’auteurs, le lien était fort et cohérent entre les régions européennes. Selon eux, ce constat devrait alimenter la recherche sur les mécanismes sous-jacents.

Corrélation “forte” : vieillissement pulmonaire plus rapide chez les enfants nés en hiver

Comme explication possible, les scientifiques citent les liens précédemment suspectés entre une naissance en hiver et l’exposition intra-utérine à des virus et des allergènes et un taux accru d’infections respiratoires au cours des premiers mois de la vie. Les deux pourraient avoir une influence significative sur le développement ultérieur du système immunitaire. En outre, la carence en vitamine D plus fréquente chez les mères en hiver est un facteur négatif possible, qui a également été discuté en relation avec l’asthme infantile.

Enfin, les auteurs soulignent que les aspects saisonniers de la conception et de la grossesse doivent également être pris en compte lors de l’examen du caractère saisonnier de la naissance. C’est probablement vrai et cela nous a conduit à la “proposition de prévention”, pas tout à fait sérieuse, formulée au début.

Soit dit en passant, les données de près de 13 000 participants à la cohorte ont été évaluées, dont près de la moitié en provenance de Suisse (SAPALDIA). Les hommes et les femmes avaient entre 28 et 73 ans et avaient été suivis pendant une période plus longue après le recrutement au début des années 1990. Des données de spirométrie étaient disponibles à partir de deux mesures prises à 9-11 ans d’intervalle ainsi que des données sur l’exposition, la santé et le mode de vie de la petite enfance.

Egalement défavorable : âge plus avancé et mère qui fume

Outre une date de naissance hivernale, l’âge de la mère (VEMS/différence d’un an : -1,82 ml) a été déterminé comme facteur d’influence négatif. Les signes maternels de l’âge ou les complications de grossesse plus fréquentes et les naissances par césarienne chez les mères plus âgées jouent peut-être un rôle. Dans la même mesure que l’âge, le tabagisme maternel était lié à une diminution ultérieure de la fonction pulmonaire chez la progéniture adulte (-1,82 ml). Ces deux facteurs ont accru les effets nocifs du tabagisme personnel.

Par rapport aux pairs, la visite d’une crèche ou d’un jardin d’enfants (3,98 ml) et le contact de l’enfant avec un animal de compagnie (0,97 ml) se sont avérés “protecteurs” ou associés à un vieillissement plus lent des poumons. Les effets étaient indépendants de la maladie d’asthme à tout âge.

Ces observations correspondent à des recherches antérieures sur la santé pulmonaire des populations jeunes, notamment en ce qui concerne les maladies allergiques. Les facteurs de protection mentionnés, qui sont principalement discutés dans le cadre de l’hypothèse de l’hygiène, semblent être capables d’induire des modifications à long terme du système immunitaire.

“Effets protecteurs” : garderie, animaux de compagnie, frères et sœurs plus âgés

Un résultat de cette étude de cohorte est également intéressant : l’influence des frères et sœurs (pour rappel : associative, non prouvée !) Dans le résumé de la publication, les “jeunes frères et sœurs” ayant la différence moyenne la plus élevée de VEMS/an (-2,61 ml) figurent parmi les expositions défavorables dans la première phase de la vie. Dans la partie de discussion du texte intégral, cependant, l’existence de frères et sœurs plus âgés est classée parmi les “effets protecteurs” – mis entre guillemets par les auteurs eux-mêmes – en plus des chatons et des animaux de compagnie.

Le lait maternel aide à coloniser les nouveau-nés avec des bactéries intestinales

Le lait maternel est le premier aliment de nombreux bébés. Nourrir l’enfant n’est pas, et de loin, leur seule tâche. Avec plus de 200 molécules de sucre différentes, l’homme possède le lait maternel le plus complexe de tous les mammifères. C’est précisément cette complexité qui rend difficile pour les scientifiques de démêler les nombreux effets différents du lait maternel sur la mère et l’enfant. Une chose est sûre : son rôle va bien au-delà de l’alimentation du nourrisson. L’allaitement maternel réduit la mortalité infantile et protège contre les maladies infectieuses, écrivent des chercheurs suisses de l’Université de Zurich dans un article de synthèse publié dans la revue des sciences.

Dès la deuxième moitié de la grossesse, la formation du lait commence au sein de la mère. Il est appelé avant-lait ou colostrum. Cela signifie que même les enfants nés trop tôt peuvent être alimentés en lait maternel directement après la naissance. Dans les premières semaines suivant la naissance, chaque sein produit en moyenne 450 grammes de lait par jour. Après un an et demi, selon l’intensité de l’allaitement, il peut encore être de 200 grammes par jour, écrivent les chercheurs dans leur article.

Le lait maternel favorise la colonisation de l’intestin du nourrisson

Dans les premiers jours qui suivent la naissance, le lait maternel est cependant moins utile pour assurer l’alimentation de l’enfant. Au contraire, les nombreuses molécules de sucre présentes dans le lait maternel semblent favoriser spécifiquement la colonisation par des bactéries de l’intestin du nouveau-né, auparavant exempt de germes. Les bébés n’ont pas de machine pour digérer ces sucres, donc ils sont en fait pour les bactéries, c’est comme un lit de semence, et le lait maternel est l’engrais.

Au cours de l’allaitement, la composition des molécules de sucre dans le lait maternel change. Cela modifie également la composition de la communauté bactérienne, le microbiome, dans l’intestin. On sait maintenant que le microbiome influence non seulement la santé intestinale elle-même, mais aussi le métabolisme dans son ensemble et le développement de l’obésité ou de l’asthme.

Renforcement du système immunitaire

Le lait maternel a également favorisé le développement du système immunitaire de l’enfant, confirment les chercheurs en détail : directement après la naissance, le lait maternel contient une proportion particulièrement élevée de protéines bioactives telles que des anticorps, des cytokines, des défensines ou de la lactoferrine. Ils ralentissent la croissance des agents pathogènes et protègent le bébé jusqu’à ce que le système immunitaire de l’enfant prenne progressivement en charge la défense contre les agents pathogènes à partir d’un mois environ. Le nombre d’anticorps maternels dans le lait diminue alors de façon spectaculaire, d’environ 90 %. La variété des molécules de sucre diminue également, tandis que la teneur en graisse augmente. Cela favorise la croissance du bébé.

Avec le lait de la mère, mais pas exclusivement, des substances protectrices sont parvenues au bébé. Plusieurs substances nocives, telles que les métaux lourds, les pesticides ou les substances à effet hormonal, se sont accumulées dans le tissu mammaire de la mère et, dans certaines circonstances, ont endommagé la santé des nourrissons. Certaines de ces substances sont désormais interdites, comme le pesticide DDT, tandis que d’autres sont toujours utilisées, comme les plastifiants (phtalates) que l’on trouve dans de nombreux plastiques.

Depuis l’introduction des aliments de substitution au lait, l’allaitement et le lait maternel sont devenus l’objet d’un débat idéologique. Car malgré les effets essentiellement positifs, les bébés grandissent en parfaite santé, même sans lait maternel. Nous devons être prudents avant de faire des recommandations. D’une part, le lait maternel est le produit de millions d’années d’évolution et contient certainement les nutriments optimaux pour un nouveau-né ; mais la question est de savoir pendant combien de temps un nouveau-né a réellement besoin de cet apport. On pense que ce sont les familles qui devraient prendre cette décision, et non les scientifiques.

La Commission nationale pour l’allaitement maternel, dont la tâche principale est de “promouvoir l’allaitement maternel en République fédérale d’Allemagne”, conseille aux futures mères d’allaiter exclusivement au sein pendant les six premiers mois de leur vie et, même si elles reçoivent déjà des compléments alimentaires, de continuer à allaiter pour le moment. La mère et l’enfant décident ensemble du moment où ils doivent arrêter d’allaiter.

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